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2024.07.14河南
第1节课几大妙招拯救6亿失眠人群
（2023.1.11央广健康课王文龙、余彤老师主讲）一、睡眠
睡眠是人的自我修整，人的脏腑和神经细胞等都需要休息。
二、失眠
（一）睡眠不好的类型
入睡困难；睡眠不安稳常醒；早醒；睡眠不足；起床后精神不
振等。
（二）失眠原因及应对办法
失眠的原因很多，有心肾不交、气血不足、加班、思虑过重等
等原因。
1.睡不着觉。入睡困难，心不藏神，心气虚，晚上睡觉不定时
醒两三次；吃炒酸枣仁。
炒酸枣仁10-15克；有点苦，入心；保养心的用量一般为10-15
克，效果不会很快，属慢养；酸枣仁要炒过，生用无法入心；捣碎
或研成细粉，直接食用或用温开水冲服；晚上吃）。
2.晚定时醒。
（1）晚上23:00-1:00（胆经当令）醒：因为气血在当令的时
候进不了胆囊；此时醒，常容易是胆囊有问题，如胆囊息肉，胆囊
结石。
（2）凌晨1:00-3:00（肝经当令）醒：容易是肝有问题，如
肝纤维化；肝癌出现前十几个月，就有信号，要及时调理治疗。
肝是从左到右：1：00-1:30醒，容易是左肝有问题；2：30-3:00
醒，容易是右肝有问题。
（3）凌晨3:00-5:00（肺经当令）醒：大多是咳醒，可能肺
有痰压着你，要不长结节、瘤。
肺是从右到左：3：00-3:30醒：容易是右肺有问题；4：30-5:00醒，容易是左肺有问题专业中医调理，先做专门检查，
（4）早上5:00-7:00（大肠经当令）醒：正常，此时定时大
便好。
组成：清半夏15g、秫米（或者山药）15g
原文：
“其汤方以流水千里以外者八升，扬之万遍，取其清五
升，煮之，炊以苇薪火，沸置秫米一升，治半夏五合，徐炊，令竭
为一升半，去其滓，饮汁一小杯，日三稍益，以知为度，故其病新
发者，复杯则卧，汗出则已矣。久者，三饮而已也。”
2.【黄连阿胶汤】-出自《伤寒论》
主治：安神，少阴病，心中烦，不得卧；邪火内攻，热伤阴血，
下利脓血，可扶阴散热。
组成：黄连、黄芩、芍药、鸡子黄、阿胶。
3.【桂甘龙牡汤】-出自《伤寒论》
主治：滋补强壮、补肺益肾、口感甚佳，健脾安神。
组成：桂枝、炙甘草、龙骨、牡蛎、（茯苓）
4.【酸枣仁汤】-出自《金匮要略》
主治：为安神剂，具有养血安神，清热除烦之功效。
组成：酸枣仁、甘草、知母、茯苓、川芎
5.【日常泡脚方】
主治：失眠
组成：艾草、黄连
方法：煮水晾凉至40-45℃，睡前泡脚30分钟即可。
第3节课脾胃不好的七大特征（上、下）
（2023.1.28-29央广健康课王文龙、余彤老师主讲）一、脾胃概说
1.何为脾胃。中医所说的脾胃，是按功能断定的，脾胃代表的
是整个消化系统；中医典籍记载，胃的功能是受纳（食道、口腔、
胃、十二指肠、小肠、大肠都有受纳功能，就是承接食物）；脾主
升清和运化，包括食物营养成分的吸收和输送。
从黄帝内经“阳明脉衰，面始焦”开始讲，脾胃健康与否和人2.脾胃气机。彭子益写的《圆运动的古中医学》：四末为轮，
中焦脾胃为轴（查阅：中气如轴，四维如轮，相火升降浮沉，周流
全身）；中焦如发动机，脾胃是在转动的，脾主升清，胃主肃降，
气机左升右降（大周天），后升前降（督脉升任脉降，小周天）；
人的气机循大小周天一直在旋转，而旋转的源动力就在于脾胃。
3.脾胃功能。胃受纳，脾分配营养，脾为仓廪之官，军需官，
管着这些粮食的（吸收的营养），谁需要什么就提供什么，中医认
为脾管分配，按颜色来分配营养，青（绿）色的营养给肝脏，红色
的营养给心脏，黑色的给肾脏，白色的给肺，黄色的留给自己。
4.脸色预示。当脸色出现颜色变化，比如黑黑（阴黑）的，这
人肾衰了，这是因为肾脏不能接纳黑色营养，黑色的东西就停留在
血液循环当中，浮于面部气色，这马上要检查肾脏；脸晃白的肺有
问题；脸异常通红的心脏有问题；总之中医望色，如果这脏腑出现
问题，相应颜色营养就吸收不，脸就会呈现相应颜色。
5.脾胃重要性。如果脾胃出现问题，不仅仅肠胃消化系统这一
块感到难受（反酸胀气、消化不良、腹泻、便秘、烧心等），还会
血压血脂血糖不稳定，所有的功能出现代谢性紊乱，都源自于脾胃
功能下降导致的；西医诊断代谢性紊乱疾病，到中医这里都是要强脾养胃的。
二、常用养护脾胃的方法
1.山药养脾胃。山药对脾胃特别好（对肾也有一点作用，但根
本作用还是在脾胃）；河南怀庆的淮山好，细细的，去皮时戴手套；
蒸着吃，去皮，可以蘸白糖或者酱油、拌木耳都可以，随意；山药
养胃很好，山药色白入肺，肺阴不足干咳的，药方中经常加些生山
药20-30克，轻症15克；煮熟黏黏的，入胃，跟胃液一样；胃不
好的，可以煮大枣、山药。
2.熬枣糕养脾胃：将大枣肉剪下来，核不要，不去皮，枣肉扔
进锅水里，小火炖，特别烂是时候，拿出来倒进破壁机打成粘粘乎
乎的，再放回锅里煮十几、二十分钟左右，倒出来再放到密封罐，
放冰箱里；每天挖一勺，当膏方吃，甜的能养脾（建议不要在外面
买酸枣糕）。
吃干枣，容易烧心，舌尖疼；切开煮汤，黏黏答答的和胃液一样；熬枣糕是比较好的一种办法，对烧心、分泌胃液不足、反酸的，
修复胃粘膜很有帮助。
3.鸡内金养脾胃：山药的对药；鸡内金是黄的，鸡吃玉米、石
子、蜈蚣、蝎子等，都可吃进去消化掉，消化功能彪悍；鸡内金入
脾胃，只用山药容易便秘，糊糊的、呆呆的，太过黏腻，不往前走，
加些鸡内金；鸡内金很轻，山药和鸡内金用量是3:1或5:1的比例，
搭配着煮汤或者打粉吃都好，没有弊端，对老糖友非常合适，能促
进脾胃的消化和代谢功能。
山药、生姜、大枣、鸡内金这几样，不怎么挑人群，都可以作
为日常保养使用，恢复肠胃的基础功能。
三、脾胃问题的调治
（一）脾胃纯虚寒症
1.脾虚表现：（1）不爱吃饭；（2）爱吃饭，运化能力差；（3）
不爱学习，注意力不集中；（4）肌肉松软；（5）主安静。
望诊：人的鼻头（指山根，两眉之间，常说的鼻头为准头；很
多小孩山根是青的）色青，是脾胃虚寒；如果山根有一条青色血管，
是消化不好（看诊问消化怎样、肚子痛不痛、有无胃口问题）。
用药：脾胃虚寒通常要养脾胃，纯虚寒症状用小建中汤（有饴
糖或说麦芽糖）居多，甜好喝。
2.甘麦大枣汤证。
（1）症状。心神失养，喜悲伤欲哭；更年期女人爱哭，小孩
一碰到事就先爱哭用此方。
（2）方剂。浮小麦35克，炙甘草15克，大枣10-15枚；用
法：水煎服。
3.小建中汤证。
（1）症状。肠胃虚寒，肠绞痛；小孩不吃主食，小肠虚寒；
脾胃不好，容易过敏；易感冒、发烧、打喷嚏、体质比较差；女性
脸黄；唉声叹气；腹痛。
（2）方剂。桂枝15克，白芍30克，生姜15克，大枣4枚，
炙甘草10克；煮好关火再加麦芽糖。
小孩轻症剂量：桂枝9克，白芍15克，炙甘草6克，生姜9
克，大枣4枚，饴糖30毫升。（查阅《伤寒论》原方剂：桂枝三两去皮，炙甘草二两，大枣
12枚劈，芍药六两，生姜三两切，胶饴一升；以水七升，煮取三
升，去渣，内胶饴，更上微火消解，温服一升，日三服，呕家不可
用建中汤，以甜故也）。
小建中汤是桂枝汤（桂枝15克，白芍15克，生姜15克，炙
甘草10克，大枣12枚）的变方，加重了白芍的剂量，是桂枝的倍
量；如果胸部出现问题加重桂枝；如果腹部出现问题尤其是疼痛，
加重白芍用量。
（3）功效：强脾胃（如体胖，因有饴糖会更饿更胖些）。
（4）应用1（不爱吃饭--小建中汤）：小孩其他什么都吃，
就是不爱吃粮食，不爱吃饭和面食，小孩肠绞痛，是脾胃虚寒，小
建中汤特别合适；煮出来的汤，加大剂量的麦芽糖，好喝，胃口变
好，犯饿，消化吸收功能恢复；不想吃饭、不长个、发育迟缓的通
常用上一点点。
期少量用桂枝汤试试，可将桂枝汤太阳表症的一天正常量，每天早
上喝两勺，再喝一碗粥，分天三次服完600ml，包括脾胃不好的；
生发之气上来后，精气神就透出来了；不建议去查过敏原，因为不
严重的过敏西医也没什么办法；胃热的用桂枝汤也没有太大的影响。
（6）蜂蜜不能代替饴糖（麦芽糖），蜂蜜主要是润肺，滋养
的时候用，如果老咳嗽，阴虚可以用一点蜂蜜，蜜煎方也是用到蜂
蜜；小孩脾胃虚弱时候，不是需要滋养，是要生发之气，首先麦芽
糖甜味入脾，性味归经是健脾的，二是麦芽糖是由麦芽萃取的，麦
芽生发，取其生发之性；麦芽糖可以用麦子（发芽、蒸煮、发酵、
滤糖）自制。
4.理中汤证。
（1）适用范围：主治脾胃虚寒比较严重，便溏；肠胃不怎么
蠕动，僵在那，以及胃肠型感冒，上吐下拉；不想喝水，手脚冰凉；
到饭点不知吃啥，不想吃东西，轻飘飘吃点理中汤就可以了；经常
闹肚子、大便粘腻、湿气重、肚子胖大、舌白、齿痕明显，可以用
理中汤作为底方，再加点茯苓祛湿，车前子利尿。
（2）理中汤方剂：党参15克，白术15克，干姜15克，炙甘（查阅《伤寒论》原方剂：桂枝三两去皮，炙甘草二两，大枣
（2）理中汤方剂：党参15克，白术15克，干姜15克，炙甘草15克；水煎服。（原方出自《金匮要略》）
按原方人参（党参）、白术、干姜、炙甘草各三两，如按1两
换算为5克，则各15克，但是可以轻飘飘的用，原来一天的剂量，
分两天、三天喝，从小剂量开始用（怕有寒热错杂症）；按各9、
12、15克慢慢试着加，很舒服的时候，就停在这个剂量；孩子是
成人剂量的二分之一或三分之一，按体重计。
理中汤适用很广，后面的诸泻心汤，都是理中汤发散出来的，
它是基础方剂。
（3）理中汤+茯苓：理中汤通常还会加些茯苓，加茯苓等于是
四君子汤和理中汤的合方；理中丸没有汤剂好。
对很胖但吃得又很少的人，此方改善肠胃功能很适合，因为脾
主湿，湿气大，脸会肿，感到沉重，头像被东西箍裹，戴着湿帽子，
这是湿气重的表现；脾健运起来后，就可调动不流动的水液，从膀
胱由小便慢慢排出去；人为什么感到沉重没劲，是因为脾主肌肉主
四肢，脾虚寒容易四肢冰凉。
如果一个人手脚冰凉不是那么明显，但是不想喝水，不觉得渴，
也是脾胃虚寒，该用理中汤把湿气代谢掉，体型保持得很好，胃口
变好，但还是要控制饭量。
（4）怎么判断脾虚寒：（1）四肢大部分时候是冰的，握手手
是冰的有汗，基本可判断是脾虚寒；（2）常年便溏，拉稀不成型，
脾虚寒特别适合用理中汤。
（5）用方问题：有人提出手脚冰凉治心脏，这是错误的说法，
热的。
（6）心脏病注意：心脏有问题的人，不让他吃太饱，是因为
身功能不太够的，就容易出现问题，这是相辅相成的；脾胃不太好
的，无法足量把营养送给心脏，也构成对心脏的负担；但凡调整心
脏疾病时，对脾胃不太好的一定要强脾。
（7）案例（胖）：某同事平时湿气重，总感到特别沉重特别
累，他比较胖，平时吃的不多；给他吃理中汤+茯苓后，饭量激增，但是体重没有减轻，说明体内有大量不良水液，中医称为湿气，湿
气清掉了，但之后吃东西太多又胖回去；平时饭不易多吃，水也不
易多喝，要保住胃气，否则会对脾胃造成负担；不觉得渴不想喝水
是脾胃虚寒，理中汤把湿气代谢掉，体形也能很好，胃口也好，但
是要靠毅力控制饮食。
（二）脾胃纯热证
三黄泻心汤证：
（1）症状：口臭、眼睛发胀，眼有红血丝，水肿（都堆在那），
舌黄苔，刮一下舌质赤红，用三黄泻心汤（黄芩、黄连、大黄；剂
量见原方）冲开水喝，不煮，煮吃会拉肚子；虚热症，很热，但是
里面没有结块；用煮的办法就是去实去炎症。
（2）如何区分虚和实：虚是里面没有东西，喜按，按压感觉
舒服，号脉是虚空的，有些肚痛喜欢按着；实是里面有东西，如怀
孕、肌瘤、宿便、淤血，按压有压痛感，拒按，号脉感觉噔噔跳的。
（3）判断头疼虚实症：手习惯按着头，是虚症；手老往外揪
额头头皮，顿一顿，实证。
（4）“三黄”适用说明：煮法通下的功能很强；不同的炎症，
用到不同的“黄”（黄连、黄芩、大黄），要看那一块发炎，比如
食管炎、浅表性胃炎、尿道炎、肠炎，会用到不同的“黄”。
黄芩：胆热适用：早起口苦、咽干、气味重的，用黄芩（主体
黄色，但其色发绿），黄芩入肝胆经，是清胆热的。
黄连：适用胃炎、胃溃疡；浅表性有些溃烂现象的，用一点黄
连；黄连清理食管以下的胃、十二指肠、幽门这中焦脾胃的炎症是
非常有效的；黄连入心脏，去血液之毒，是因其黄色发红，可去心
热。
黄柏：适用尿黄，去膀胱、肾脏之热，急性肾盂肾炎、尿路感
染的用黄柏。
大黄：如果体内有宿便，用大黄去推。
（三）虚热胀满（胃虚热）
1.厚姜半甘参汤证。
（1）症状。胃胀气，肚子咕噜咕噜，吃不下东西，没有食欲，