目的：全面了解并评估患者情况，制定具体麻醉方案，预测并提前预防可能出现的围术期并发症，消除病人紧张焦虑，建立良好医患关系。全面的有的放矢的麻醉前访视能最大限度的保证患者安全，提高麻醉手术质量。
术前访视是一个综合考量，要全面收集患者，手术麻醉三方面的信息，避免“只见其病，不见其人”。
一术前访视
1、病史采集
2、体格检查
心、肺及全身体检：按内科要求，根据病史有重点的查体（贫血貌、桶状胸、杵状指、肝病面容、肝掌、肾病面容…）
气道评估：牙齿、张口度、鼻中隔、鼻腔、后鼻道（经鼻插管）、颈部活动度，判断插管难易度；气管移位、受压狭窄，结合病史，是否需要清醒插管？
椎管内麻醉：脊柱畸形？穿刺点感染？压痛？
专科体检：桡动脉穿刺：Allen试验
3、检查及化验分析
包括实验室检查，特殊检查和各个系统的专项检查（UCG、Holter、肺功能，血气分析、下肢B超、心梗三项、激素水平）。
二术前评估
收集到患者术前的各种信息之后，对患者展开充分的评估，评估患者本身的状态，以及对麻醉和手术的耐受状态，还有术中术后可能出现的问题。
1、针对全身情况和麻醉耐受力的评估最常用的为ASA分级。
2、气道评估
Mallampati张口度分级
Ⅰ级
可见咽峡弓、软颚、颚垂
Ⅱ级
可见咽峡弓、软颚、但颚垂被舌根掩盖
Ⅲ级
仅可见软颚。预示插管困难
Ⅳ级
软颚也不可见。预示插管困难
喉镜直视分级
能完全暴露声门
能看到杓状软骨(声门入口后壁)和后半部分声门
仅能看到会厌
看不到会厌
Ⅰ、Ⅱ级插管容易，Ⅲ级插管难度明显增加，Ⅳ级插管困难
其他气道评估
头颈部活动度165-90°，颈椎结核、类风湿、颈椎脱位等，做好插管困难的准备。
甲颏距离应≥6.5cm，如<6cm(3指）,插管困难。
张口度（上下门齿）应3.5–5.5cm，如<2.5cm，插管困难。
牙齿：上切牙前突。
巨舌、咽喉肿物、面颊、甲状腺。
其中，着重区分了困难插管与困难气道（通气困难），并指出包括肥胖、鼾症、下颌前突、巨舌症、颈椎骨质增生、睡眠呼吸暂停综合征等易导致困难气道的的因素，都要预先做好充分的评估和困难气道的准备。刘晓媛老师还结合实例讲解了气道评估的具体实施。
3、其他系统的评估
呼吸系统：
急性呼吸道感染，非急诊手术应暂缓，推迟至治愈一周后
慢性感染，术前尽可能得到控制
气道高反应，应用支气管扩张药和皮质激素
术前准备
1.控制呼吸道感染；
2.清除气道分泌物；
3.治疗支气管痉挛；
4.改善呼吸功能；
5.提高病人耐受力。
循环系统：
肝功能：
重度肝功能不全危险极高，不宜任何择期手术，肝病急性期非急诊手术禁忌；对于择期，肝功（ALT、AST）在正常值2倍以上的，要保肝治疗，待肝功能下降后再行安排手术。
肾功能：
对慢性肾功能衰竭或急性肾疾病病人，原则上应禁忌施行任何择期手术。
人工透析治疗的开展，慢性肾功能衰竭已不是择期手术的绝对禁忌症，但总体上耐受力较差。术前应将血红细胞压积提升至30%以上为宜。低血钠病人，血钠至少应纠正至130mmol/L以上,但不宜超过150mmol/L。血钾应纠正至3.5mmol/L。
内分泌功能：
糖尿病
空腹血糖应控制在8.3mmol/L,最高不超过11.1mmol/L,对难以控制的高血糖,至少应降至13.3mmol/L
尿糖(-),尿酮体(-)
糖化血红蛋白反应近3个月血糖控制情况
血液系统功能：
PT：反映外源性凝血系统各凝血因子总的凝血状况。超过对照值3秒以上为异常(11～13秒)
APTT：反映内源性凝血系统各凝血因子总的凝血状况，超过对照值10秒以上为异常(32～43秒)
卫生部2014年围术期输血共识:
Hb>100g/L不必输红细胞，Hb<70g/L应输注浓缩红细胞，Hb70-100g/L，应依据患者情况决定是否输注浓缩红细胞
血小板:术前血小板>100×109/L，不需要输注血小板；术前血小板≤50×109/L，应输注血小板；术中血小板于5-10×109/L，应根据是否有自发性出血或伤口渗血决定是否输注血小板
神经系统功能：
神经影像检查（CT或MRI）观察:病变的部位、对脑组织的侵犯程度、病变性质、颅压及脑顺应性的改变。
神经病理学的症状和体征：确定脑水肿的程度，颅内压的高低，颅神经损害程度，神经功能的缺失。
Glasgow昏迷评分法
三胃肠道准备
清饮料
母乳
婴儿配方奶、牛奶等液体乳制品、淀粉类固体食物
油炸、脂肪及肉类食物
2h
4h
6h
8h
四术前治疗用药
抗高血压药：应一直用到手术前，ACEI、ARB建议在手术当日停用。
利尿药：术前停用。血清钾＜3.0mmol/L者的室性心律失常发生率是血清钾＞3.0mmol/L者的2倍。
洋地黄：围术期应继续使用。
硝酸酯类药物应用至术前。
β阻断药都应继续用到术前。
口服降糖药：术后未清醒期可出现无症状性低血糖。
抗凝药：华法林（术前应停药10-14天，评价凝血/出血风险？桥接治疗？）
抗血小板药物：阿司匹林是否停药权衡出血风险、凝血风险的利弊，除颅内手术、眼底手术、脊髓手术及前列腺手术外，其他手术可继续服用。