导语：如何才能写好一篇医学检验案例分析，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。
【中图分类号】R161.5R395.6
随着研究生招生规模的扩大，在校研究生数量急剧增加，就业压力、个人情感、人际关系等各种因素导致的心理健康问题日益凸显，研究生因心理问题导致的退学、精神障碍、自杀等极端事件屡有报道［1-2］。本项研究采用症状自评量表（SCL-90），对安徽省4所医学院校248名毕业班研究生进行问卷调查和分析，以了解毕业班研究生这一特殊群体的心理健康状况，为高校研究生教育和心理咨询工作提供参考依据。
1对象与方法
1.1对象选取安徽省4所医学院校2008届毕业班研究生248名为调查对象，其中男生161名，女生87名；年龄最小23岁，最大38岁，平均(28.25±2.78)岁。
1.2方法参考有关文献，设计研究生就业压力问卷，并进行预调查，然后对问卷进行优化。内容包括毕业班研究生的基本情况、对当前就业形势的认识、对就业压力的感受、对影响就业各因素的看法、对就业知识的了解、对未来职业发展的规划以及对研究生管理部门就业指导工作的建议等。同时运用症状自评量表(SCL-90)评价研究生的心理卫生状况，因子分≥2分的即为有轻度心理问题(阳性)，≥3分的为有中重度心理问题。
现场填写问卷调查表，当场收回。共发调查表260份，收回有效问卷248份，有效回收率为95.38%。
2结果
2.1就业压力感受对“你认为当前就业形势如何？”，88.70%的学生选择了“形势严峻”；对“你对当前就业压力的感受”，66.13%的学生选择了“就业压力大”（图1）。对“目前哪一方面给你带来的压力最大”，50.40%的学生选择了“就业”，其余依次为经济(26.61%)，人际关系(11.29%)，情感(6.85%)，其他(4.84%)。
2.2心理健康状况被试阳性检出率为24.19%，其中中重度心理健康问题的检出率为14.52%，见表1。
2.3就业压力与心理健康问题的关联性回答就业压力高的研究生有164人（66.13%），回答就业压力低（一般或无）的有84人(33.87%)。高就业压力组SCL-90各项因子阳性检出率均高于低就业压力组，差异均有统计学意义（P值均＜0.05）。见表2。
3讨论
本次调查显示，医学院校毕业班研究生面临的最大压力是就业，且SCL-90各因子阳性和中重度心理健康问题的检出率均高于孟小平［2］的调查结果(14.08%)。可能的原因是，毕业班研究生处于研究生学习的最后阶段，学位论文撰写与答辩、学位申请、找工作等各项事务接踵而至，尤其是越来越严峻的就业形势对研究生过高的自我定位产生很大冲击，往往使研究生在心理上产生更多的困惑和迷茫，心理问题愈加突出。
本调查还显示，高就业压力组躯体化、强迫、人际关系、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执、精神病性等阳性检出率均高于低就业压力组，表明高就业压力研究生心理健康问题比较突出，说明就业压力是导致毕业班研究生心理问题的重要原因之一。
根据本次调查结果，笔者建议应有针对性地加强医学院校研究生就业政策的指导、就业形势的剖析、就业信息的提供和就业经验的传递，以疏解因就业认知缺乏造成的负面心理影响；开设心理健康教育课程是其主要途径，有必要将心理健康教育课程设为医学研究生必修课，并保证足够的课时，以提高研究生的心理调适能力；定期调查医学研究生心理健康动态状况，根据情况变化，灵活地举办心理健康标准、人际交往、调整自我、健全人格等讲座。只有通过多种形式的就业指导和心理健康教育，才能增强医学院校毕业班研究生的心理健康状况。
4参考文献
［1］杨秀兰，薛磊，汪娟，等．安徽省四所医学院校毕业班研究生心理健康状况调查分析．中国卫生事业管理，2008，25(9):620.
【关键词】案例分析法神经外科教学应用
随着科技的不断发展，我国医学越来越重视复合型高素质人才的培养，训练我国的传统教学模式比较重视传授理论知识，缺乏技能，医学教学中普遍存在重理论、轻实践的现象，因此，提高学生的临床技能与实践能力成为教学中的重点。笔者选择100名五年制本科实习生作为研究对象，随机分为两组，实施不同教学模式，以探讨案例分析法在神经外科教学中的应用效果。
一、资料与方法
1.一般资料选取100名五年制本科实习生，随机分为两组――实验组与对照组。其中对照组中28名男生，22名女生，年龄跨度是22―25岁，医学基础知识考试（生理、药理、解剖以及病理）平均是293.3±14.3分;实验组中26名男生，24名女生，患者年龄是21―26岁，医学基础知识考试平均是290.9±30.6分，比较两组患者的性别、年龄、基础知识考试等，差异不具备统计学意义（P>0.05），但具备可比性。100名研究对象均享有知情权，同意参与本次研究。
2.方法对照组实施传统教学法，在老师查房过程中进行讲授，学生进行提问;实验组在对照组教学方案的基础上给予案例教学法。
2.2分组讨论学生组织轮流讲解小组的诊断结果，由其他组员进行评价与讨论，最后由老师进行总结，以提高学生对于案例的理解度。
2.3多种形式结合在案例分析教学中，老师需督促学生对上一环节中遗留下来的问题进行总结，先要求学生查阅资料，对于无法解决的问题，则由老师进行统一讲解。老师在案例讲解的过程中，指导学生进行体征、辅助检查以及病史等资料的收集，并与多种教学模式结合，例如手术录像、尸检报告等，以提高学生对于神经外科疾病病理、体征以及临床治疗的理解度。
3.判定标准通过问卷调查对两组学生的兴趣满意度进行调查，共100分。大于90分为非常满意，70―90分为满意，小于70分为不满意。
二、结果
实验组的出科考试成绩平均为（78.9±7.5）分，对照组平均是（71.7±10.0）分，差异无显著性（P>0.05）。实验组的兴趣满意度明显高于对照组，有显著性差异（P
表一两组学生兴趣满意度比较[%（例）]
组别例数n非常
满意满意不满意兴趣满意度
对照组5038（19）42（21）20（10）80
观察组5060（30）36（18）4（2）96
三、讨论
神经外科实习教学具有概念抽象、专科性强、内容广、知识点散等特点，且与神经生理、解剖等存在密切关系，因此教学任务较重。为了应对神经外科教学中存在的问题，运用案例分析法进行教学，以提高学生的兴趣，扩展教学效果。
在本次探究过程中，笔者选取五年制本科实习生100人，分为实验组与对照组，给予不同教学模式。实验组的出科考试成绩与对照组相比无显著性差异（P>O.05），但实验组的兴趣满意度明显高于对照组，有显著性差异（P
【参考文献】
[1]陈玉军，姜建强，王宝庆等.病例――情境模拟教学法在神经外科教学中的应用[J].中国药物经济学，2013，20（S3）：500-501.
关键词：案例教学法；教学；临床肿瘤学；
作者简介：杨顺娥，女，新疆乌鲁木齐人，硕士，教授，研究方向：乳腺癌、淋巴瘤的基础及临床研究。
临床肿瘤学是临床医学的一个分支，是以人类肿瘤为研究对象，研究人类肿瘤发生、发展及其转归的规律，尤其是研究临床特点、诊断、治疗和预后的学科[1]。在以往的临床肿瘤学教学中，我们多采用传统的教学方法。为了探讨在临床肿瘤学理论教学中采用案例教学法是否优于传统讲授法及其优势所在，我教研室自2010年起在新疆医科大学临床医学院本科班学生临床肿瘤学的教学中进行了改革实验。现将有关内容介绍如下。
一、对象
选取新疆医科大学厚博学院临床医学2006级和2007级民、汉四个本科班289名学生，采用科学出版社中国科学院教材建设委员会规划教材《临床肿瘤学》案例版，教学时数36学时。
二、方法
课程前18学时采用传统讲授法，后18学时采用案例教学法。课程结束时，按照研究目的设计问卷，调查学生对案例教学法的综合评价及大学专职督导专家的评教。发出调查问卷289份，回收有效问卷289份，回收率100%。依据考试大纲，案例教学法和传统教学法授课结束后，均对学生前期学习内容进行统一考试，实施步骤如下。
1.案例准备阶段。
2.课堂讨论阶段。
3.讨论总结阶段。
教师在做总结时，应充分肯定学生发言的积极性，正确的论点，尊重学生的独到见解，对讨论不足之处可以启发学生，做进一步的补充。
4.考试阶段。
案例教学法和传统教学法授课结束后，均依据考试大纲进行统一标准化命题，案例分析题占卷面成绩的70%，考试结束，比较两种教学法学生考核成绩，评价两种教学法的教学效果，满分100分。
三、统计学方法
应用SPSS13.0软件包对所收集的数据进行统计学分析，统计方法为描述性统计分析和成组χ2检验，检验水准α=0.05。
四、结果
聘请新疆医科大学5位教学督导专家对这两种教学方法进行课堂评教，专家均认为案例式教学法在提升学生兴趣、掌握重要知识点、指导学生解决临床实际问题等方面均优于传统教学法。
五、讨论
调查结果显示：学生对案例教学法的喜欢程度为85.5%，并且82.0%的同学认为案例教学法比传统讲授法更适合于临床肿瘤学教学。案例教学法不仅得到了学生的肯定。并且还可以看出案例教学至少具有以下3个优势。
1.利于对理论知识的理解和运用。
2.激发学生学习兴趣。
案例教学法可以激发学生学习兴趣，这一点得到87.8%的学生肯定。案例教学法学生处于主导地位，教师起引导作用。课堂上改掉教师一人唱主角的做法，由学生唱主角，让他们有机会施展自己的聪明才智，学生们感受到自己受到重视和尊敬，为这门课做出了贡献，也就进一步激发了学生的学习兴趣[3]。
3.锻炼和培养学生临床思维能力和决策能力。
为了提高医学统计学的教学质量和学生的统计应用能力，本文结合高专学生的教学情况，探讨当前高专医学统计学教学改革应从教学理念、教学内容、教学方法、考核方式、教师自身统计学素养和教学水平入手。
关键词：
医学统计学；医学专科；教学改革
一、大数据时代医学统计学的重要性
医学统计学是医学与统计学的交叉学科，是一门运用统计学的原理和方法，研究医学中有关数据的收集、整理和分析的应用科学[1]。随着现代医疗信息化，大量的医疗数据及生命现象，均需要借助统计学和计算机去探寻规律。因此，医学统计学在医疗大数据和循证医学中发挥着越来越重要的作用。为了应对大数据时代的挑战，医学各专业学生都应培养统计学思维，掌握一些统计学方法及应用技能。
二、医学高专医学统计学的教学现状
三、医学统计学教学改革思路的探讨
（三）教学方法的改革教师应逐渐尝试运用新的教学方法，如问题为基础的教学法（PBL）、案例教学法（CBL），以激发学生的学习兴趣，优化教学效果。医学统计学应用案例教学，就是教师根据教学内容选择好合适的案例，巧妙设置几个启发学生思考的问题，课前发给学生，每个班学生分成几个小组交流讨论完成，课堂上用案例分析讨论。最近几年，已有不少教师在医学统计学教学中尝试应用PBL教学或者案例教学都取得较好的教学效果[3-5]。
（四）考核方式的改革改变以往单一的笔试形式，除了笔试的试卷中要增加综合分析的题目外，还应把统计软件应用考核和统计工作能力考查作为平时成绩，并增加平时成绩的比重[6]。只有平时成绩比重增加了，学生才真正重视，积极参与案例讨论和学习统计软件的使用。通过提交案例分析作业作为平时成绩，促进学生应用统计学方法来分析问题与解决问题能力的培养。
参考文献：
[1]孙振球，徐勇勇.医学统计学（4版）[M].北京:人民卫生出版社，2014:1.
[2]吴笑雪.高职医学统计学教学改革探讨[J].科教文汇，2009，4（3）:44
[3]彭志行，赵杨，易洪刚，等.PBL教学模式在医学统计学教学中的应用[J].中国高等医学教育，2010，3:79-81.
[4]袁慧，王金权，黄月娥，等.“案例教学法”在医学统计学教学中的应用研究[J].中华疾病控制杂志，2013，17（2）:173-175.
[5]朱继民，武松，李静，等.正反案例教学法在医学统计学教学中的创建与效果分析[J].中华疾病控制杂志，2014，18（4）:355-357.
[6]保宏翔，王煜辉，孙娜.信息化条件下《医学统计学》教学改革探析[J].西北医学教育，201220（1）:78-80.
医学检验技术专业对从业者的《卫生统计学》知识有较高要求，不仅包括常用统计图表的绘制，常用统计原理、统计方法的理解，还包括检测结果的质量控制和部分多因素分析等。因此《，卫生统计学》是医学检验专业一门重要的必修课。
2高职医学检验专业《卫生统计学》教学改革初探
2.1改革教学内容
2.1.2强调对基本原理、概念的理解，形成统计思维，避免死记硬背:五年高职学生普遍存在逻辑思维能力差、喜欢死记硬背概念、生搬硬套公式等情况，课前不预习、课后不及时复习，很容易把各种统计分析方法张冠李戴。作为教师，应在讲清《卫生统计学》基本原理和基本概念的基础上，讲清、讲透几种最基本的统计分析方法，逐步培养学生的逻辑思维和统计思维能力。引导学生把学习重点放在掌握统计方法的基本概念和有关公式的应用条件上，让学生对统计内容进行对比、归纳，建立统计知识的整体观。课后让学生及时复习，以满足将来职业岗位的需要。
2.1.3结合统计软件，淡化公式的数理推导和记忆《:卫生统计学》具有理论深奥、概念抽象、数据枯燥的特点，但它不是数学，不像数学那样着重公式的推导、证明、记忆，并通过大量的习题运算来强化公式《。卫生统计学》的主要特点是逻辑性和实践应用性强，最终的教学目的是让学生在理解统计学的基本原理和方法的基础上学会分析问题、解决问题。合适的统计软件能使复杂的统计过程简单化，更容易激起学生学好《卫生统计学》的兴趣。利用统计分析软件，如SPSS等，使学生在学习统计学时不再拘泥于繁杂的计算过程，而是更加注重统计方法的实际应用，让学生能根据资料的类型，利用软件选择合适的统计分析方法，熟练地进行数据分析，同时也培养了学生对统计软件的操作使用能力。
2.2改革教学方法
2.2.1密切结合医学实例，强调应用能力的培养《:卫生统计学》是一门教师难教、学生难学的应用型学科，多数同学由于对医学检验技术专业的认识不够，不能深刻认识《卫生统计学》的重要性，导致缺乏学习兴趣。传统的教学方法多以教师讲授为主，辅以实习、案例讨论。课堂上教师先讲解基本概念、原理、公式和计算等，然后让学生采用手工法计算相应的统计指标，结果是繁琐的计算使学生对统计学这门课程越来越不感兴趣，对所学的内容似懂非懂，遇到具体问题时无所适从《。卫生统计学》授课时应采用多种教学方法，如PBL教学法、实践教学法、应用教学法等，通过应用统计软件、分析案例避开繁琐的运算，着重培养学生使用统计学这一工具分析问题、解决问题的能力。采用多种教学方法不仅课堂气氛活跃，师生交流多，学生印象深刻，还能充分调动学生学习的积极性、主动性和创造性。
2.2.2适当拓展课本知识:适当拓展对数据量较大的资料的整理和分析能力训练，如不同数据库之间的数据如何相互转换、导入，不同形式录入的数据如何整理分析，如何选用正确的统计分析方法等。只有通过具体的资料分析、统计方法的应用训练，才能让学生充分掌握理论知识，形成统计思维。
2.3改革教学评价的方式
2.3.1注重从结果性评价到过程性评价:高等职业教育的目的主要体现在应用性和操作性上，为了全面考查学生的知识和能力，务必摒弃简单的以期中或期末考试作为终结性评价的做法。应做到全面评价学生的学习过程和结果，调整考试结构，从基础知识和基本能力两个维度进行测试。基本能力的评价要覆盖课堂考核、课后考核、课前预习、知识掌握、灵活应用程度等方面，以全面考查学生对《卫生统计学》基础概念、基本原理和基本方法的掌握程度，以及对具体案例的统计分析能力。
2.3.3注重学生对老师的评价，反馈于教学(多元评价主体，多元评价客体):评价主体应多元化，不仅教师对学生进行评价，而且应该包括学生对教师授课内容、授课方法、授课过程中的亮点与不足等进行的定期评价，以期对教师改进教学方法、提高教学效果起到推动作用。
3结语
一、加强案例教学
案例教学法是让学生接触法律实践的最直接、最经济的途径。所谓案例教学法，就是教师运用具体的案例去形象地说明法学理论知识，使学生通过案例分析与研究进一步加深对理论知识的理解和掌握的教学方法。其中的案例是指一个实际或虚拟的情节事件。案例教学法最早可追溯到古希腊时期苏格拉底的教学方法。19世纪末，时任哈佛大学法学院院长的郎戴尔将“苏格拉底方法”引入法学教育之中，与英美法的创制相结合，形成了流行于当今英美法系国家法学院的“案例教学法”。案例教学法注意启发学生研究实际问题，注重学生智力开发及能力培养，优点在于活跃课题气氛、培养学生独立思考、分析问题的能力，增强学生解决实际问题的能力。缺点是学生对知识的掌握不系统、不全面，对不具备一定专业理论知识的学生来说可能适得其反。显然，一门或每门课程从头到尾都用这种教学方法是不现实的。在运用这种教学方法时，要注意以下几个问题：第一，要精心选择有代表性的案例。第二，先放后收。即在讲完案例后，应当先组织学生讨论、发言，最后由教师总结、评议。第三，课堂上应以讲授基本理论为主，案例分析为辅，案例分析宜安排在基本理论讲解之后，辅助学生对理论的印证和理解。
二、丰富诊所式教学
三、鼓励建立模拟法庭
【摘要】为了提高医学伦理学的教学效果，提高学生发现问题、解决实际问题的能力，把实践课引入医学伦理学教学中。实践表明:在医学伦理学教学中，设置实践课的教学方法可提高学生学习医学伦理学的兴趣，加深学生对医学伦理学理论的理解和记忆，利于学生实践能力的提高。
【关键词】医学伦理学；教学方法；教学改革
医学伦理学是研究医学道德的一门理论科学，同时它又是一门实践性很强的学科，强调用医德理论、医德原则指导医务人员的医德实践。所以，医学伦理学教学的目的在于培养医学生高尚的职业道德感，使学生树立全心全意为人民身心健康服务的思想，同时带给学生一种现代的医学理念、科学的医学思想、全新的医学意识和良好的医学伦理思辩能力。使医学生不但能够遵从行医规范及行医准则，而且能够端正医学认知，启迪学生学习医学知识及指导医学实践。为提高教学效果，培养学生发现问题、解决实际问题的能力，我们在2006年～2007年对医学伦理学的教学尝试性地进行了改革，把实践课引入医学伦理学教学中。
一、对象与方法
1.对象
以计划生育医学专业2003班、2004班作为实验对象。
2.方法
计划生育医学专业2003班采取传统的课堂教学方法（对照组），计划生育医学专业2004班采取课堂教学及实践课相结合的教学方法（试验组），研究的具体方法是把医学伦理学的学习要求告诉学生，然后，在临床专业课程的临床见习时由带教老师简单讲解临床工作中的医学伦理问题，同时要求学生收集有关医学伦理的问题，结合这些问题，运用医学伦理学有关知识进行分析、讨论。对进行实验的两个班级进行了相同内容的测验，对成绩进行对比分析，并对学生进行了教学方法的问卷调查。
3.统计学方法:采用卡方检验，P
1.两组不同教学方法班级考试成绩对比分析
两组测验成绩对比分析表明，采取课堂教学及实践课相结合的教学方法（试验组）的班级考试成绩比采取传统的课堂教学方法（对照组）的班级好，二个分数段的比较差异有显著性（P
2.两组不同教学方法班级对教学方法的评价
问卷调查的结果表明，采取传统的课堂教学方法（对照组）与采取课堂教学及实践教学相结合的教学方法（试验组）的班级对教学方法的认同无明显差异。结果见表2。表2两组不同教学方法班级对教学方法的评价（略）
医学伦理学传统的教学方法主要是课堂讲授，由于课时的限制及教师的专业限制（非医学专业教师），开设实践课相当困难，学生对学习医学伦理学课程的兴趣不大，教学效果难以令人满意。针对这些问题，我们在课堂的教学方法及手段上都进行了一些改革，如采取案例分析、专题辩论、角色互换法的教学方法，课堂教学方法的改革改变了“满堂灌输”的枯燥，提高了学生学习的兴趣及主动性，对提高医学伦理学的教学效果有明显作用［1］。但是，医学伦理学的内容包括了医德理论、医德规范、医德实践和医德难题四部分，不同的章节、教学内容及教学要求均不同，如医德实践和医德难题部分，没有实践，学生对医学伦理问题的思考就不会深入，对发现问题、解决问题的能力培养也不利。这就要求医学伦理学的教学应该设置实践课。转贴于
在我们的教学尝试中，采用传统的课堂教学方法（对照组）与采用课堂教学及实践教学相结合的教学方法（试验组）的班级的测验成绩对比分析结果来看，尽管成绩在90分以上及60～69分这两个分数段的比较无明显差异（P>0.05），但在70～79分及80～89分这两个分数段有明显差异（P
医学伦理学的内容包括医德理论、医德规范、医德实践和医德难题4部分，每一部分都有其特点，医德实践这部分内容实践性强，课堂上应用案例分析、角色互换法能加深学生的印象，对提高实践能力有一定帮助。但缺乏真实的情景、真实的案例对学生思想、道德观念的冲击，对引起学生的注意方面也不够至于医德难题部分，由于是目前面临的有争议的伦理问题，还没有唯一的正确答案，这部分内容应该发挥学生的主动性，采取专题辩论或分组讨论的形式进行，使学生学会思考问题及解决问题的能力。案例分析、专题辩论的教学法在课程导入、引起学生的注意方面有其独到之处，而且能较好地激发学习兴趣，调动教学主体的积极性和主动性，达到教学相长的目的。但它与任何一种教学方法一样，也不是万能的。教学方法、学习方式的转变，绝不意味着用一种方式代替另一种方式。在教学中应根据不同教学内容，采用不同教学方法，只有这样，才能够收到满意的教学效果，完成教学目标。
【关键词】
临床医技学；考试方法；改革；探讨；分析
作者单位：510405广州中医药大学第一附属医院医技科、
广州中医药大学影像学教研室
高等医学院校作为培养高素质医学人才的基地，在素质教育为核心的今天，仍然普遍存在着重知识、轻能力、重记忆、轻创新的考试内容和方法。特别是在目前高校课程设置、教学内容、教学方法和教学手段的改革受到高度重视的今天，课程的考试方法、内容以及考试改革速度的相对滞后仍是目前影响学生个性发挥、素质教育的瓶颈［1］。
如何培养优秀的医学人才是医学院校长期要思考的重大问题。医学生课程繁多，考试是课程学习评价的重要手段，在教学环节中不可或缺。“从实践的角度来看。考试在高等教育阶段同样有指挥棒的功能。学生和教师的许多行为，其实都是为了适应这一制度安排的要求，或者是通过与其博弈而张扬自己的独特个性和利益诉求”［2］如何将考试与医学生素质能力培养联系起来，从2009年9月份起教研室开展了课程考试方法改革。本文希望通过两年来的实践总结，探讨医学课程考试的适宜方法，并分析改革的成功及不足之处。
1教育考试改革实践
1.1我校影像学教研室每学期承担临床医技学理论课教学的专业、班级共有十几个，我们选取了其中十一个，根据它们自己的专业特点及教学大纲制定了考试改革方案。见表1。
1.2改革方案特点分析
1.2.1注重日常课堂表现
学生学习以课堂学习为主，日常的课堂表现能真实反映出学生知识水平、能力和个性特点。将课堂表现列入考试考核范围的课程占大学教研室的80％，平均分值为13％。主要考察学生课堂参与程度、讨论、回答问题、PPT讲解、师生互动等。将出勤率列入考核范围的达到50％，平均分值为14％，此举可限制学生随意逃课。
表1
各专业临床医技学课程考试方法改革方案
课程名称专业考试方法改革方案
护理学
上课出勤与参与程度×10%+理论考试×40%+病案式考试×500%
七年制中医学
闭卷理论考试×500%+平时小测验×20%+讨论课参与程度×20%+出勤率×10%
中西医二年制
平时课堂提问×10%+闭卷考试×500%+开卷考试×40%
中医学
平时课堂出席率×10%+课堂表现×10%+课后思考题完成情况×10%+临床见习实践能力表现×20%+期末考试理论考试×500%
临床医技学针灸推拿
闭卷笔试×70%+见习课堂成绩×10%+阶段考核病例分析×20%
七年制针灸
闭卷理论考试×70%+学习态度×10%+见习情况×20%
非医攻博
期末闭卷考试成绩×70%+见习课成绩×30%
中医妇科
卷面成绩×70%+见习成绩×20%
硕士研究生(非直属)
期末考试分数×60%+课堂表现×15%+自己制作的PPT×10%+见习考勤及表现×10%+理论课时出勤×5%
中医骨伤
案例分析×80%+平时表现×10%+见习课堂成绩×10%
硕士研究生(直属)
理论考核×60%+考勤×30%+课堂表现×10%
1.2.2见习表现纳入考核
临床课由理论课和见习课构成，见习教学可以验证和强化临床理论、是医学生早期接触临床的重要途径。在此次改革之前课程考试以期末闭卷考试为主，见习考核不受重视，很多医院在真正实施见习教学时也会压缩学时，应付了事，见习质量不理想。本次考试改革中将见习列入考核范围的占70％，平均分值为18％。足见教师们提高临床见习教学质量的决心。
1.2.3考试题型偏向临床案例分析
临床案例分析为主的考试题型为本次考试改革创新，运用率达到30％，平均分值36％，分值占的很高，如中医骨伤专业学期末试题由5个案例分析题组成，能考核学生临床思维能力和实际应用能力。
1.2.4注重课程学习过程的评价
提交考试方法改革方案的教师全部将考试评价融于课程学习全过程。过程性评价达到100％，不再应用期末闭卷考试这种一次性、结果性评价，注重平时的上课表现、见习表现、阶段性考核等。
2教育考试改革的成效
经过两年来的实践，教师对考试方法改革投入了很多精力，更加注重过程性评价，注重见习、课堂学习等实践考察。学生在新的评价模式下学习积极性、主动性、创造性思维都得到了体现。从实施结果来看，考试改革是值得肯定的。
2.1过程性考核与终结性考核相结合，理论考核与实践考核相结合；突出以考核综合素
质为主旨；针对各学科特点灵活采取各种考核方式，考核形式主要以平时考核(出勤、课前提问、课堂讨论、小测验等)、见习考核(见习报告、见习操作技能、见习态度等)、理论考核(阶段性测试、期末考试等)。经过改革，日常课堂表现、见习表现这些课程学习全过程纳入考核范围，出勤考核限制学生逃课，可以引导学生注重日常学习过程，不再带有功利性学习目的。有教研室教师反馈，“教学过程中注重平时的学习，有利于学生对学习过程的重视”。
2.2在考试方式改革之前，学生见习课缺席很多，有时甚至有三分之一的学生不来。通
2.3两年来的考试改革，教师们为方案实施付出了很多心血，在教学过程中进行考核评
价，平时成绩、见习表现计入考核范围，考试不再是单个出卷老师的事，教师的教学责任心和积极性也得到提高。
3考试方法改革中的问题
3.1理想的方案需要落实到位并在实践中进行检验，才能称为真正的改革。课堂表现、
出勤率、见习表现、案例分析、病案式考试等这些评价环节都需要教师去制定制度、细化规则，去具体落实。
4问题的解决途径
4.1在教学过程中真正对学生产生影响的是每一位教师的言传身教。教师的观念决定考试方法改革的落实效果，大学要组织教师进行培训，组织教研室开展课程教学前期培训、中期检查、末期总结，使考试评价与教学过程同步。让每一位教师了解课程考试方法改革的意义和必要性。
4.2有学者对美国课程考试考察后的启示是“考试考核的方法要和课程教学方法一致，或者说，是教学和课程方法的多样性带动了考试考核方法的多样性。”［3］在教学改革氛围中进行考试方法改革，才能基调一致，相得益彰。教师和学生都应具有变革和创新的意识，才能使医学考试方法改革更趋成熟。
考试是教学中的一个重要环节，考试方法的改革是高等医学院校深化教学改革的一个重要方面。采取灵活多样的考试方法和手段，是全面提高教育教学质量的一次有益的探索［4］。
参考文献
［1］白波,李伟,王家富.高等医学院校素质教育中的考试改革.中国高等医学教育,2003，(3)：1518.
［2］邵守先.大学考试改革的研究视角与方法.教育与现代化，2006，20(1)：1317.
doi:10.3969/j.issn.1003-1383.2011.06.053
沟通（communication）是人与人之间、人与群体之间思想与感情的传递和反馈过程，以求思想达成一致和感情的通畅，目的是激励或影响人的思想和行为。近年来医院检验科在临床诊疗中的角色已经由原来的医学检验（medicaltcchnology）演变成为真正的临床科室，即检验医学（Laboratorymedicine）［1］，因此检验与临床的沟通显得日益迫切和重要。目前，检验专业实习生在教学医院检验科所参与的日常工作日益增多，也出现了许多因实习生与临床间的沟通不好而引发的矛盾。高等医学教育必须从理论和社会实践两方面加强医学生人文素质的培养，医学生必须自觉重视自身的人文素质修养［2］，这是时代的要求，也是职业的需要［3］。但目前检验专业实习教学往往更加重视理论知识及操作技能的培养，而忽视了检验与临床沟通技能的培养。本文将结合我院检验科实习教学情况，浅析加强检验专业实习生检验与临床沟通能力培养的重要性及可采取的培养办法。
一、培养检验专业实习生检验与临床沟通能力的必要性和重要性
1.适应检验医学新模式转变的需要现代医学模式已由单纯的“生物医学模式”转变成“生物-医学-社会”综合医学模式。早在1989年，世界医学教育联合会就发表了《福冈宣言》，并指出：“在医院诊疗活动中所有医师须掌握与人交流和处理人际关系的技能，如果缺少共鸣与同情，则视为该医师无能力的表现”。检验医学是现代实验室技术与临床医学的结合，是涉及多技术和多学科的一门临床学科，其在患者的诊疗活动中的地位和作用发生了显著的变化，临床医疗的每一个环节都离不开检验工作，检验科提供的大量数据为临床疾病的诊断、治疗、病情观察及预后判断提供必要和及时的科学依据。检验医师与临床医师之间的有效沟通是医院检验科能否及时、准确地提供患者诊疗所需实验数据的重要基础和关键环节。检验医师要实现与临床之间的良好沟通，不仅依赖于个人的素质和人际交往能力，而且离不开系统的沟通学教育和培训。目前，我国医学检验教育在很大程度上仍是以专业训练为核心，仅少数医学院校向检验专业的学生传授他们在未来执业生涯中必备的另一项能力，即检验与临床沟通的能力。所以，这就要求我们在日常的理论和实践教学中，尤其是检验实习带教过程中加强医学生的沟通能力培养。
2.做一名合格检验医师的必备条件新时期检验医学发展趋势要求检验医师必须具备四个要素：精湛的技术、良好的医德、有效的沟通能力和依法依规。同时现代化检验科也越来越需要检验医师，他们将主要负责与临床科室沟通，并完成好三个方面的工作，一是积极与临床医师、护士、护工沟通，让他们了解各种检验项目分析前容易出差错的关键环节；二是就检验新项目及时与临床医师沟通，帮助他们根据患者个体病情特点选择合理的检验项目，避免“大撒网”式的检验；三是负责解释检验结果异常的临床意义，尤其是检验结果与临床病情不符时如何找到问题所在。这些工作的完成离不开检验与临床的有效沟通，即通过听、说、读、写等思维的载体，通过演讲、会见、对话、讨论、信件等方式准确、恰当地表达出来，以促使对方接受和理解。在新时期检验专业实习生实践技能培养过程中，除强化专业技术的教学外，应该有意识的加强对实习生沟通技能的培养。
二、培养学生沟通能力，构建检验与临床有效沟通的策略
2.注重师生之间的沟通，创建和谐实习环境检验医学具有实践性强的特点，检验技术操作训练占实习带教的绝大部分。实习效果一方面依赖于带教老师的职业素养，另一方面更需要老师与学生间的良好沟通。对带教老师来说，在检验专业实习带教中不仅要给实习生传授专业理论知识和操作技能，还要多运用沟通技巧教会他们如何与临床沟通。临床教学实践是带教老师和实习生两个对象间的协同互动过程，需要通过师生互动，创造和谐师生关系，这样才有利于提升教学效果。
3.加强实习生之间的内部沟通，尽快进入实习角色有部分实习同学认为实习前大家就认识，熟悉，没必要再进行额外的沟通；也有同学认为同学之间今后在就业上存在着竞争，没必要把自己所学告诉同学，这些错误的认识使一些实习生在沟通方面存在不同程度的障碍。我们检验科的带教老师要纠正实习同学的上述偏见，通过座谈会、户外活动、团体小组等形式加强实习生之间的相互沟通、理解、包容，特别是能充分理解别人，经常交流实习中的心得体会，相互学习借鉴实习中的经验和教训，并尽快的进入实习角色，避免常见错误的发生，在实习生之间形成互帮互学的良好氛围，共同提高进步。
4.多举措并举，培养实习生与临床的沟通能力我们带教老师首先要采取鼓励式教学方法，在临床医护人员和患者及家属面前，减少对学生的批评，多肯定他们的能力和成绩。其次，带教老师可通过建立实习沟通教学小组，当遇到特殊检验与临床沟通案例时，大家一起讨论，激发学生学习的自觉性和主动性，重点培养学生分析问题和解决问题的能力。还有，带教老师要善于利用各种机会进行沟通教学，甚至创造出更多的沟通途径，有意识的给机会让实习生多与临床沟通交流。此外，在检验实习教学中可以采取有别于课堂教学的方式授课，多开展典型案例分析讨论、采用PBL(Problem-BasedLearning)和CBL(Case-BasedLearning)等教学方法。
总体上，我们实习带教中要培养实习生个体沟通能力，需要着重培养同学们以下四个方面的能力。一是知道说什么，即明确沟通目的，明确所需沟通问题关键所在，与临床对话中要表达确切内容。如果目的不明确，就意味着实习生自己都不知道说什么，自然也不可能让临床医护人员和患者明白，更达不到沟通的目的。二是知道什么时候说，即掌握好沟通时机，把握好沟通的火候。三是知道对谁说，即明确沟通的对象。检验与临床沟通中涉及医师、护士、护工和患者等，实习生要明白沟通和对话的对象是谁，假如你选错了对象，自然不能达到沟通目的。四是知道怎么说，即掌握沟通的方法。要用沟通对象能听得懂的语言，包括文字、语调及肢体语言，尤其是面对护工和患者需要使用科普语言来交流，表述一些医学专业术语。目前，检验科及科室带教老师已经认识到沟通技能培训对于将实习生培养成为合格检验医师的重要性，今后应该多开设一些具有检验特色的沟通技能培训课程，有针对性地提高检验专业实习生与临床有效沟通的能力。
［1］顾兵，郑明华，陈兴国.检验与临床的沟通――案例分析200例［M］.北京：人民卫生出版社，2011：1-3.
［2］魏来培.临床医患沟通与交流技巧［M］.济南:山东科学技术出版社，2005：15-20.
［3］庄一强.医患关系思考与对策［M］.北京:中国协和医科大学出版社，2007：6-8.
目的：探究分析案例教学法在临床肿瘤学中的效果。方法：根据不同的教学方式将90名遵义医学院学生划分为对照组和实验组，分别采用传统教学方式和案例教学方式，对比分析教学效果。结果：实验组理论成绩明显高于对照组（P<0.05），且实验组学生对课堂内容的掌握、授课效果、激发学生学习成绩、调动学生积极性方面优于对照组（P<0.05）。结论：案例教学方法能够有效弥补临床肿瘤教学和实践的缺陷，提高了医学生专业技能，教学效果显著。
案例教学法；临床肿瘤学；成绩；效果
二十世纪初美国哈佛大学法学院、医学院相继提出案例教学方法，后通过哈佛大学商学院广泛推广应用，现在已经发展成为了一种成熟的教学方式，也在医学中广泛应用推广[1]。本研究在临床肿瘤教学过程中分组采用传统教学方法和案例教学方法，现将整个研究过程汇报如下：
1研究对象与方法
1.1研究对象本文抽取遵义医学院2015级临床医学专业选修肿瘤学的学生45名（实验组）2015级学生45名（实验组），其中男生30名，女生15名，在该组学生理论教学和临床实习阶段实施案例教学法，并同成绩和专业相同的2013级学生成绩作为对照组进行对比。1.2方法对照组采用传统教学方法，主要是课堂讲解教材，课后学生自由提问，由教师进行解答，课后开展临床实践活动。实验组采用案例教学方法，具体操作如下：
1.2.1选择典型病例资料采用以下标准选择病例：（1）典型临床肿瘤病例选择与实习科室相一致，参照临床实习教学大纲标准选择多发肿瘤；（2）典型肿瘤资料应该全面具体。对同一肿瘤的临床资料、实验室检测结果和影像学图片等信息全部收集起来，如果有手术诊疗视频，也可将其作为教学材料。
1.2.2典型案例讨论选择科学合理的讨论切入角度，可以是选取病例中存在的问题，也可以使按照诊断疾病过程。首先选取一名标准化患者，指导学生接诊该病人，在接诊过程中，遇到任何问题或者其他学生、教师发现任何问题都可以停止接诊，该组学生对出现的问题进行讨论分析，同时教师对接诊过程进行全程引导，并适时提出问题要求学生讨论，所提出问题的解答必须同临床肿瘤教学大纲要求进行分析。
1.2.3总结点评案例讨论完成后，教师认真全面总结分析典型肿瘤案例，并科学点评接诊学生的表现。
1.3评价标准学生总成绩为100分，其中理论总分为60分，实践技能总分为40分；采用匿名调查问卷的方法调查学生对两组教学方法的评价。
1.4统计学分析采用SPSS20.0统计软件对研究数据进行处理，（）表示计量资料，n表示计数资料，采用t值、卡方值进行检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。
2.1两组成绩对比通过不同方式教学后，实验组学生总体成绩（理论成绩53.47±3.64、临床操作成绩36.19±3.81）明显高于对照组（理论成绩44.78±5.77、临床操作成绩33.41±3.49），两组数据对比差异显著（t=4.654，P<0.05）。
2.2两组对教学方法问卷调查结果对比通过对两组学生对课堂内容掌握、教学效果、学生积极性和学习兴趣等方面的问卷调查结果得知，实验组对教学效果的评价明显优于对照组（P<0.05），详见表1。
案例教学方法受到了学生的认可，并在教学过程中发挥着独特的优势，具体表现在：
3.2有利于激发学生学习兴趣91.11%的学生认为案例教学法能够激发学习兴趣。案例教学法教学过程中，学生始终处于主导地位，教师只是起到了一定的引导作用[2]。改变了传统“教师为主体”的教学模式，以学生为主体，促使其充分发挥自己的聪明才智，学生切身体验到了成功的喜悦，从而更加主动、积极投入到学习中。
3.3有利于锻炼和培养学生临床思维能力和决策能力在临床肿瘤教学过程中，学生认真学习老师选取的典型案例，以临床医生的角色进行思考和决策，不仅增加了对理论知识的理解，而且还提高了逻辑思维能力。
总之，相比于传统教学方法，案例教学方法在临床肿瘤教学过程中的教学效果更优，值得临床教学广泛推广。
[1]欧盛秋.研究案例教学法在临床肿瘤内科教学中的应用效果[J].中国保健营养（中旬刊）,2014,24(04):2479.