既往症是什么?既往症对百万医疗险理赔有什么影响?

相信大家都知道,百万医疗险很实用,不论是疾病还是意外,都能保。往往几百块钱就能买到上百万的保额,因此百万医疗险也成为了大家在配置保险时的首选。

但很多人不知道的是,即便百万医疗险非常神通广大,百万医疗险还是有一些大家意想不到的不保的内容,这就是——既往症。

既往症究竟是何方神圣?或许不少人有听闻过,却不是很熟悉。今天学姐就来带大家探究一下~

既往症科普重点

>>什么是既往症?

>>既往症有什么影响?

>>什么情况下,既往症也可以保?

什么是既往症?

不少人都以为,只要以前得过的疾病,都属于“既往症”,将来都不能理赔。

其实并不是这样的。

关于既往症的定义,官方解答是:既往症指被保险人在投保之前,身体上已经发生的疾病或是有健康上的异常,即所谓的既往症。

而保险合同中对既往症的解释是指被保险人在保单生效前已患有的疾病,或存在任何足以引致普通人寻求诊断、医疗护理或医药治疗的症状、体征,或曾经医生推荐接受医药治疗或医疗意见。

根据既往症的定义,大概可以分为以下五种情况:

专业术语看着略为费劲,学姐给大家解释一下:

1.买保险之前就已经发现的问题,而且一直在治疗,到现在也没治愈;

2.买保险之前已经确诊,治疗之后也没彻底治愈,还在断断续续治疗;

3.虽然还没确诊,但是症状已经很明显了,比如时不时咯血、晕倒什么的,正常人都能感觉到自己身体有问题了;

4.买保险之前已经确诊,但是没去治疗的疾病;

5.买保险之前已经确诊,通过一定治疗,症状有所缓解的癌症。

只有符合条款中的定义,才属于既往症。

像已经完全治愈、不反复、也不需要再用药的疾病,就不在“既往症”的范畴。

如果投保前患有感冒、发烧、急性肠胃炎等急性且短期可完全治愈的疾病,则不属于既往症。

比如感冒、发烧,或者已经治疗好的急性肺炎。

可以说,既往症与疾病的严重与否没有直接的关系,其实是和能否完全治愈有很大的关系。

既往症有什么影响?

保险保障的是投保后发生的风险,而既往症是投保前已知或应知的风险,对投保、理赔都有一定影响。

◆1.既往症对投保的影响

对于可能影响保险公司承保的既往症,通常会在健康告知中明确列出。我们要特别注意健康告知中对“目前或过往罹患疾病、症状、健康检查结果异常”的询问,如实告知被保人的健康状况。

◆1.既往症对理赔的影响

(1)既往症不赔

除了健康告知,有的产品会在责任免除条款和保单特约中约定不保障既往症,对于既往疾病或症状引起的医疗费用报销、保险金额给付将不予理赔。

(2)不如实告知有风险

若有既往症,在投保时一定要详细告知保险公司,如果有故意隐匿或过失遗漏,或为不实之说明,足以影响核保结论和费率的,保险公司有权解除合同。

虽然患有既往症未必能通过健康告知,但如果我们做好如实告知,还是有可能实现承保的。那什么情况下,既往症也可以保?

什么情况下,既往症也可以保?

虽然说,既往症一般都是被排除在保障范围之外的,但以下两种情况,还是有可能得到赔付。

第一种情况就是做了健康状况的如实告知后,以标准体身份顺利通过核保。

比方说如实告知已经痊愈的急性肠胃炎、支气管炎等没有什么后遗症之类的问题后,很多医疗险是可以顺利通过核保,以正常标准体承保的。

这种情况,如果顺利标体通过了核保,那以后再发生肠胃炎、支气管炎导致的住院,也是可以报销的。

第二种情况就是产品本身规定了可以保一定比例的既往症。

如果做好如实告知,臻爱无限2021百万医疗险对于甲状腺结节、乳腺结节、肺结节、肺炎、肾结石、胆结石、胆囊息肉、子宫肌瘤、手足口病、川崎病这十种常见、高发且存在除外和拒保风险的疾病或症状也列入了保障范围,赔付比例为50%。

当然啦,这几种既往症还需要这个条件:在过去两年内,不能因该疾病住过院,不能连续服药超过30天。

不过总体而言,能保障既往症的医疗险还是比较少见的,具体要看产品条款是如何规定的。

学姐总结

总的来说,既往症对百万医疗险的核保和理赔,都有着不少的影响。

对于有既往症的伙伴而言,在投保医疗险的时候:

(1)一定要做好如实告知,不然很容易会引起理赔纠纷。

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1.既往症是什么意思?一句话总结!其中最核心的就是既往症免责,可很多人搞不清楚既往症是什么意思。 一句话就能总结:健康告知没问到、你也没主动告知,并且符合条款既往症定义的疾病。 特别提醒:你主动告知且保险公司正常承保的疾病,这不属于既往症。 以太平洋蓝医保为例,它的健康告知是这样的。 https://www.360doc.cn/article/71057522_1089375075.html
2.《住院医疗保险》什么是既往症?属于保险责任吗?—中国平安《住院医疗保险》什么是既往症?属于保险责任吗? 既往症:指被保险人在本合同生效日之前所患的已知的有关疾病或症状。因既往症入院治疗所产生的医疗费用不在此保险产品的责任范围内。https://www.pingan.com/official/ques-5003-17622996
3.关于提醒消费者加强如实告知的风险提示其实日常在投保保险时,都会在投保环节看到“健康告知”还有“既往症”这两个关键词。 可是,有多少人甚至说保险业内人士能说清楚既往症到底是什么呢? 究竟健康告知的问卷和既往症是不是一个意思?健康告知问卷里没有的病,投保前有算不算既往症? 举几个简单的、大家生活中也会遇到的小例子。 https://www.zhongan.com/toutiao/d1586077
1.得了既往症就不能买保险了吗?什么是既往症?许多人在生病之后才知道保险的价值,但保险中有许多险种对购买者的健康状况有严格的要求,一旦生病,就不是消费者选择保险,而是保险选择消费者,所以趁年轻趁健康,趁早配置保险是非常有必要的。当然,并非只要有病,就不能购买保险,有些小病如感冒,发烧等都不会影响到投保。那有什么病不能投保呢?假如患了既往症,对保险...https://www.cpic.com.cn/c/2021-02-09/1619148.shtml
2.保险中的既往症是什么意思因此,既往症的完整含义是:已经确诊尚未治愈的疾病和已有明确症状尚未确诊的疾病。 保险知识 11291 2022-05-12 15:52:25 济南齐鲁保2021既往症是什么意思? 既往症指的是,产品生效之前,医生已有明确诊断,且长时间治疗未间断的或治疗后症状未完全消失,有间断用药治疗的;以及产品生效之前,未经医生诊断和治疗,但症状...https://m.shenlanbao.com/wenda/topics/374441
3.股票论坛保险中的既往症是什么意思的话题与回复及保险中的...有关保险中的既往症是什么意思的话题及讨论以下是您要查找的本站内所有关于“保险中的既往症是什么意思”的内容,如果都没有您所需要的,您可以到问答区去提问。 如果下面的内容显示不全,请先“登录”。 【板块热点】冰点后发酵,自动获取成份股精选涨停以备竞价寻龙 加密版 [金钻指标_技术共享交流论坛] 本指标被...http://m.55188.com/search-%B1%A3%CF%D5%D6%D0%B5%C4%BC%C8%CD%F9%D6%A2%CA%C7%CA%B2%C3%B4%D2%E2%CB%BC.html
4.既往症是什么意思?是不是都不理赔?未必……既往症是什么意思?是不是都不理赔?未必…… 保险理赔纠纷里,经常会听到这三个字“既往症”。 很多人遭遇“既往症”不赔后,会认为这是保险公司拒赔的“惯用伎俩”,请求严监管。 上个月银保监会通报了4家保险公司报送的医疗险条款。 明确指出条款中,对既往症定义过于严苛,不合理。https://maimai.cn/article/detail?fid=1709671168&efid=dfy6QV0NTF0-5BpemcKcug
5.上线两个月,补充医保“烟惠保”参保人数突破40万,最大年龄106岁财经...划重点:除了条款约定的既往症,其产生的医疗费用不赔,其它费用均可正常申请理赔。 6、已支付成功,订单为何显示“待承保”? “烟惠保”保障开始时间为2021年2月1日。“烟惠保”将在2月1日由保险公司进行承保操作,在此之前,订单会显示“待承保”。个人电子凭证会在2月1日后生成。因为参保量较大,个人电子凭证会在...https://www.jiaodong.net/news/system/2021/01/21/014137727.shtml
6.什么是既往症既往症是如何界定的即上一份保单赔付的病这份保单也赔付,上份保单不赔付的病,这份保单也不赔付。 MHD保险条款 — 该条款是指保险人对被保险人在投保以前的医史完全不予追究,投保人的既往症是全部赔付的。https://blog.csdn.net/zxx2403/article/details/7312347
7.“龙江惠民保”既往症可保可赔,什么是既往症?看这↘“龙江惠民保”上线以来收到了许多用户的咨询关注,既有对保障的肯定,也提出了一些疑问。其中,相当一部分问题与既往症有关。“龙江惠民保”对于既往症做了更加明确的界定,只有4种特定疾病在达到一定条件下才属于既往症,没有达到特定标准的疾病也不算既往症,对被保险人更有利。 https://mobile.my399.com/p/168637.html