看病难看病贵看病差!

TheoryandPracticeofSystemCurative-effect-basedLifeMedicine

谈景旺编著

(内容提要)

作者简介

(目录)

序生命物质治疗生命疾病生命活动调理生命疾病

前言构建“天人合一”一体化医养理论实践体系

一、现代医学又凶又险现状

1现代西医取得的成就及弊端

2现代西医战略缺陷

3医养的本质与再生医学(干细胞)

二、过度医疗、无效医疗、医疗损害

1主观意义上的过度医疗

2现代西医缺陷造成的得不偿失的医疗

3中医药的危害表现

三、过度医疗形成的原因

1现代西医研究对象严重“窄化”

2现代西医逻辑上的错误

3现代医学人文精神的缺乏,道德水准低

四、预付医疗、价值医疗实践与未来疗效医疗

1凯散预付式的医疗意义及不足

2价值医疗意义及不足

3疗效收费实施必备条件及意义

五、如何构建以疗效收费的医疗体系

1“论斤收费”的功与过

2构建“疗效收费”医疗体系理论基础

3构建智能再生医养学必要性

4构建智能医养方法

六、基于疗效医疗再生医养的实践

1干细胞全面改善新陈代谢功能

2“物质”信息调理

3“能量”物质信息干预

4“信息”能量物质治疗

七、疗效医养初步规划

1智能风险实时预警系统

2慢性病综合调理与疗效评估

生命物质治疗生命疾病生命活动调理生命疾病

人类作为宇宙进化产物,人体为碳氢氧氮磷硫等原子以不同顺序和空间结构构成的物理体系,是宇宙中最为复杂的“元胞自动机(cellularautomation)”,一切生命活动都是生命物质彼此通过光量子相干、交缠、干涉而表现自行运行、自行“表演”;从化学角度上说,一切重要生命活动过程,均为氧化还原反应。人体中氧原子、氯原子、氢原子等在生命活动中发挥重要作用,利用好氧、氯、氢等元素组成的物质:如臭氧(O3)是强氧化剂、氢气是强还原剂、氯氧化物是强氧化剂,足可以抵御多数疾病,与其采用的各种抗生素、抗病毒药、抗癌药包括中药、化疗药等治疗及放疗等治疗,最终均通过活性氧或氧自由基的氧化而发挥对靶细胞或病原体的攻击作用,还不与何直接应用臭氧(O3)、氯氧化物等,提高机体氧化电位,杀死病原体或靶细胞。氧化不足(氧化还原失衡)是人类各种疾病形成的原因,也是各种疾病形成的结果,不能因为氧自由基过高造成的伤害与生命活动氧化应激等同,而把“污水和孩子”混为一谈。局部或全身短暂的过氧化(人体短暂的氧化电位补给),将使肿瘤或病原体无立锥之地。

疾病不等于病灶,天体的运动,能改变地球磁场,造成气候异常,导致某些病菌、病毒的大量繁殖

天人合一

如热疗,在笔者看来,没有比热辐射这种充满“能量信息”的物质更好的治疗手段了,热辐射有良好的调理身体作用而不产生伤害。一种或几种化学药物,不可能纠正疾病时人体网络“稳态的失衡”。现代西医采取所谓“祛除病因”无法从根本上解决人体众多小网络偏移,必须依靠“寒热”、“氧化与还原”等作用,让“系统远离平衡态”,通过复杂网络中众多“桥点”的调节,才可能促使疾病“网络”逐步恢复,而不是采用对抗各种“靶点”。笔者认为,人类如果没有“发热”能力,那后果将不堪想象。

自然疗法是将人体视为一个来自自然的复杂系统,与自然界天人合一物理体系,凡是自然界物质能量信息,生命系统是熟知的,其最大的好处就是安全、无害。用最温和、天然的方式帮助人体放松压力、改善循环、排除毒素、增加营养。最大限度地唤醒人的自愈能力,以此达到恢复健康的目的。

“被宠爱一千多年后又遭抛弃一个多世纪的中华瑰宝中医药,在日本终于实现了与历史的‘第二次握手’。日本文部科学省最近正式给长期被打入冷宫的中医药‘平反’,并‘恢复名誉’:《中医学概论》开始被规定列入全国80所专业或综合性大学医学部的必修课程,并在2006年起作为日本医生临床考试内容之一,2008年开始纳入日本医生资格考试的试题范围”。二十多万当代的日本医生中九成五以上没有系统学习过《中医学》的历史断层,终于被新时代中医并发恒久魅力所‘焊接’”“日本政府重新作出历史性抉择,也是让日本现实给‘逼’的。来自厚生劳动省的白皮书显示,近年来日本国民医疗费快速增长,2007年已超过31兆日元,然而疾病治疗的治愈率却未见增长,基本徘徊在五分之一左右。在国民常见病、多发病的统计中显示,血管微循环障碍(这是真正的病因之一,中医叫做瘀血症)的高血压以及糖尿病等,已成为门诊就诊的最多病症。这些被称为先进发达社会中产生的生活习惯病,显示出日本对抗医学西药风行的严重缺陷,也使‘抗菌素王牌军’在现实挑战中败下阵来。”

不不仅如此,一切生命活动是疾病形成的重要要素,首先提出以整体治疗为根本,落实医学向“系统化、基因化、量子化、数学化”转变,最终的目的实现生命活动的“数字化、信息化、数学量化”,最终实现“协同祛病、功能可逆”的智能预警功能可逆自然医学体系。

谈景旺

2020-10-05

前言

构建“天人合一”一体化医养理论实践体系

中西医分别从宏观整体与微观分析两种完全不同方向研究生命规律,是人类历史上众多民族医学幸存仍发挥巨大作用的医学体系,两者具有极大的互补性,我国政府力推中西医并举,但至今只不过表面上的'相加”,人类花费巨大的癌症及心脑血管等疾病研究并未取得根本性改变,中西医融合,是人类自救的最捷径的必由之路。近年来,我们构建了“中医为本,西医为用”的医学理论与实践方法,改变西医“单打一”且具毒副作用的靶向病灶的治疗理念,而是多元化中西医微无创疗法“协同祛病”,同时控制对生理的损伤,确保身体“功能可逆”,实践上,安全简单易行,巨大的障碍在于现有的医疗理念及政策。基于此,如何汇聚全社会的力量,寓医于养,逐步替代或改良“伤害性”疗法,大力推广精准医学、微无创技术、干细胞再生医学、智能医疗、保健养生、自然疗法等整体调理方法,最终实现的智能无创医养体系,造福人类!

自西学东渐之后,特别是上个世纪初叶开始,中医的存废在中国成为了一个跨越不同历史时期争议不断的重要话题,至今依然时常浮出水面。当年许多被尊为“大师”级的人物都认为中医是愚昧的产物,主张废除中医;如果“死刑”难以被社会接受,至少要“废医存药”,给中医判个“死缓”。现今持这种观点的依然大有人在。还有些比较客气一点、“客观”一点的人,把中医归入的“传统医学”名下,充满理解与同情地说:“中医确实有些作用,但是实在有点不登现代社会大雅之堂。还是要用现代科学技术全面改造中医,剔除糟粕。中医只有全面接受现代科技才会有未来”。这就是“中医现代化”的议题。其实质在于一个基本的假设:中医能解决的问题,现代科技其实都能解决,所以中医的价值在现代科技面前几乎为零。在“现代”的面前,“传统”只有作为怀旧物件而存在的意义。现代科技无疑取得了巨大的成就,其对物质运动规律的认识达到了惊人的程度。否认这一点,就是无视近现代人类文明发展历史的基本事实。中医按照自己的理论体系得出的具体结论,都不应该与现代科学技术那些已经被证明确凿无误的理论发生本质的冲突。

事实上,西医以还原论为指导,以,“祛除病因”为主要目的,研究本体为人体患病的病灶,缺乏整体性,建立在不确定因素基础上的循证医学,疗效充满不确定,治疗手段“凶狠”,多数不受益且不人道,虽然技术上无比强大,其盲目性和伤害性也大,笔者认为至少不适应现代医疗的要求!西医的因果决定论是不全面的,世界上不存在绝对的因果关系,因为所有物质都相互作用,单一一个或多个因素,不是事物发展动力的全部,所谓的因果只是简单近似的因果。

中医以“天人合一复杂生命体”为研究对象,是根据外在的表象即信息而进行分类,即"取象比类“,这正是人工智能主要内容模式识别,所以说中医是人工智能的“鼻祖”,阴阳五行描绘复杂系统五大要素互生互克相乘相侮,是人类最早的复杂系统理论模型,至今对于复杂网络系统认识仍有现实指导意义。中医藏象理论,司外而揣内,是人类最早的信息学;中医五行学说相侮相乘是人类最早的正反馈和负反馈,最早的控制论其科学性不容质疑,但技术手段简单及缺乏量化方法。

如何让老百姓看得起病;看到好病;健康快乐尊严!已成为为国家最高发展战略。如何高效的实现?依托现有的医疗体系,并针对现实中存在的问题作出相应的改进,使之能适应时代国家的需求。我们希望尽快构建“中医为体、西医为用”的智能无创医疗理论与实践体系,初步实现标准化的“协同祛病,功能可逆(机体)”医疗模式大数据理论模型,完善可指导临床实践仿真模型,实现癌症风险预警及疗效预警,最终战胜癌症。

1构建“天人合一”(TCM-based)智能功能可逆网络医养结合体系

建立中西医整合的智能无创医学理论体系,以复杂系统科学理论、量子力学原理、耗散结构理论、热力学第二定律等作为智能无创医学原理。构建“天人合一”(TCM-based)智能功能可逆网络医养学体系,笔者建议所谓物质能量信息量子标签化,证侯数字化,辩病辨证及阴阳五行、藏象理论等数学模型化,药性四性五味量子成分标签化,治疗网络智能化,实现医养一体化。

构建从应用数学、量子力学、计算机编程、中西医数据标准化、数据仓库、数据库建模、数据挖掘、结构化电子病历系统丶中数据计算机编程、云计算、卷积神经网络算法,复杂网络科学理论和网络分析方法,网络病理生理学、元胞自动机、人工生物、仿真等生命活动数学模型,系统网络生物学,天人合人复杂生命系统、“功能区块”划分及各级子网络系统的分析还原直至最基层最小的网络单元,疾病状态,最小网络单元稳态偏移及如何纠正等等。现代西医真的有很大问题,指望找到靶向药或什么免疫细胞治疗一种病显然永远不可能。

2智能医养一体化医学大数据采集标准化系统

中医四诊数字化、弱磁共振检测数字化、基因数据、蛋白质数据等、构建统一的融合中西医学数据描述规范和大数据语义融合框架,形成统一的、标准化、反应机体各层次结构整体时序结构数据,并改革现有医疗文书或健康档案采集及存储方式,使之直接形成统一的、完整的、标准化结构性数据库。按辨病、辩证、辩营养代谢、辩心理、辩微生态、辩分子网络等路径,建立“协同多元治疗、确保机体功能可逆”的智能网络医学模型及学科体系

3智能无创医学疗体系建设与临床实践

“中医为体、西医为用”:构建以网络功能区块为分析方法的“网络行为医学”体系,运用大数据、人工智能、仿真技术,建立各种无创治疗数学模型、仿真模型,在确保机体“功能可逆”的前提下,发挥“多元化”治疗的协同作用,指导临床实践。构建智能无创医学学科与教学体系:改变现代医学以重视局部忽视整体的医学理论与实践方法,而建立以大数据云计算、复杂网络分析方法、人工智能等技术为主体的整体医学实践体系。改变原有的学科结构,建立适应智能无创医学的临床教学体系。

4智能医养结合一体化系统的集成与应用

参照大数据数据建模的要求,完善中医四诊数字化、弱磁共振检测数据、代谢组学数据、微生态组学数据,并集成一体化检测系统,“人为”采集病人中西医学、反映整体、完整的时序性结构性数据,并同时集成相应的中医针灸膳食养生专家系统,西医微无创理疗的专家系统等智能系统,通过深度学习最终集成一个专家系统。根据一体化的数据采集系统,通过传感器传入后台终端,即可开出微无创“处方”,既有全面调理治疗,同时包括热疗、针灸理疗、中医泡浴、微纳米氧泡仪、光量子、电疗、磁疗等手段,实现我国医疗“不开刀、不打针”,在家庭或社区就能调理好身体,并能及时预警自身风险。

5智能医养一体化体系的完善与治未病

医学回归人性,医学回归整体。智能风险预警及疗效预警,使人们治未病及确定性医疗成为医学最基本要求。后现代医学必将取代外科手术放化疗等带来“伤害”且疗效不确定的各种疗法,必将被不造成人体“不可逆”伤害的各种疗法所代替。

现代智能医养学的任务:建立了复杂体系人体外观特征参数与人体系统内部生物分子网络信息之间的数学关系。人们通过观察人体外观特征参数可以直接推断系统的分子网络内容结构及动力学特征,为人体健康状态的诊断、寻找人体内在网络动力学依据。利用人类自身生命物质及生存的周围环境中所存在的天然物质,选出了几千种自然生命物质组成了一个完备的、用化学方法从人体内部治疗疾病的天然药物体系。利用物理学方法,利用光、电、磁、热、经络调理等手段,干预“天人合一”复杂生命系统,促使生命体“远离平衡态”,发现和建立了一个人体整体调理体系,开辟一个完整的用物理方法从人体外部整体治疗体系。通过整体调节人体内部器官之间的气血平衡关系,同时针对重要的靶点进行调整,纠正人体内部器官之间气血失衡,修正或清除重要靶点或病理因素,达到预防疾病和治疗疾病,恢复人体健康的医学理论体系。从上述可知,未来必定医养一体化,以养生为主体。“中医为本,西医为用”的医养结合学不但是人体现代医学的非常重要组成部分,随着人类实践增加,会越来越证明,必将成为人体现代医学的主流学派。

西医“头痛医头、脚痛医脚”,对靶区或靶点进行“打击甚至破坏”,既要对这种“治标伤本”为主体医疗模式进行调整,应改为对复杂网络系统中靶点或靶区进行适度调理,在复杂系统重要靶点调理下,更要从复杂系统运动原理着手,通过能量、物质、信息整体干预,促使机体远离平衡态,促使系统恢复或部分恢复原有的“最佳”状态。

唯美的理念,融入复杂系统科学及网络科学的思想,不只是依靠“象思维”表面直观的推断,缺乏事物内部的细致认识,与其说是科学,还不如说是一门在中国国古代朴素唯物主义指导下的一门生活经验总结。在人类历史上,可以说唯一可与西方医学相媲美的医疗养生体系,尤其在现代西医发展遇到瓶颈的时候,医养一体化的整体观、比类取象与网络功能还原的思维方法,结合现代大数据人工智能技术,将会为人类的医学发展添上翅膀。总之,实现移动智能医疗,建立智能医养一体化理论体系,通过实践收集大量的数据库,并形成中西医整合的微无创医疗专家系统,即把现有的中医专家系统与西医专家系统融合一体,在微无创临床实践中相互融合,最终形成“天人合一”智能医学一体化的家用及社区医院等使用的“机器人医生”,为人类的健康保驾护航,为“中国梦”添彩。

近几十年来说,随着科学技术不断不断发展,现代西医各种治疗技术如微创外科技术、介入治疗技术、免疫治疗、分子靶向治疗、基因治疗、核素治疗等不断涌现,已到了“无所不能”的境地;具有讽刺意味的是世界正面临有史以来最大的医疗危机。慢性疾病正在缩短我们的寿命,破坏我们的生活质量,使政府破产,并威胁未来几代人的健康。遗憾的是,以控制症状为重点的现代医学未能应对这一挑战。其结果是医生们疲惫不堪,病人越来越多,医疗保健体系不尽人意。何以至此?!全世界绝大多数国家政府,对医疗保健的投入均十分巨大,作为治疗的主体医院医生也可谓竭尽全力,病患更希望医疗保健体系效率及疗效。那问题出在哪里?笔者认为最大的问题出在现代占主导地位西医模式,虽然技术无比强大,但缺乏整体观,“头痛医头,脚痛医脚”,疗效不确定,“治标不治本”,常常不能解决根本问题,还带来巨大损伤或伤害,甚至死亡;而作为人类历史上可与西医相媲美的中医药体系,则携带“先天性”系统论的”基因“,则是现代西医缺乏的。

在西方国家已意识到西医医学体系的局限性的今天,我们国内竟仍有不少学者,主张废除中医,笔者认为是十分错误的,那是对中医药的不了解和偏见。中医药不仅理论科学,实践性强,战略思想正确,充分应用大数据人工智能技术,实现中西医的融合,实现”中医为体,西医为用”的智能医学体系,将为人类健康带来非同一般的巨大影响。

伴随自然科学的发展,现代西医诊疗技术取得巨大进步,尤其在解决病因明确且占主导地位的疾病如感染性疾病、外伤、以及各种危机重症等疾病,基本上可以说“无所不能”,大大改善人类的健康,消灭或全面控制各种烈性传染病,使人类的评均寿命大大提高,这在人类历史上,没有第二种医学模式可以相媲美,即便中医药,也相形损色。也正因如此,西医取得如此大光环,使人们勿容怀疑其科学性,掩盖其存在的严重不足[4]。

现代西医“治标不能治本”

正如前文所述,西医为人类健康做出巨大贡献,但只对于病因明确且占主导地位的简单疾病发挥立杆见影的作用,但面对现代各种复杂慢性疾病,尽管投入大量人力物力,比如人类投入最多的癌症研究,直到目前为止,仍未得到根本性的解决,究其原因,现代西医产生于以“线性还原论”为主要思维方式的自然科学,适合于各种简单的疾病,但对于各种慢性复杂性疾病,现代医学明显显得“力不从心”。对于各种复杂疾病,如癌症,应应用线性还原的因果分析方法,总希望找到疾病关键原因,然后祛除病因,就可以解决疾病,殊不知慢性疾病的形成非一个或几个原因,疾病的形成原因就是疾病整个个体总和,仍沿用治疗简单疾病的模式,是永远难以解决各种慢性复杂性疾病的。

现代西医疗效不确定

最为主要的问题还在于目前临床上遵从的指导方法主要依据循证医学指南,而指南中各种药物及治疗方法有确定性效果的概率不高,即疗效确定性低,反而其副作用甚至致死率不低,这也许是导致“有时,去治愈;常常,去帮助;总是,去安慰”流传甚广,并视为“理所当然”的主要原因吧。由于肿瘤目前各种治疗疗效及毒副作用缺乏有效的预警,许多临床医生把肿瘤治疗中“偶尔好运气、经常伤害人、总是得不偿失”视为理所当然。同样是缺乏有效的“预警”机制,更为令人痛心的是,癌症病人多数死于痛苦的“盲目”、“过度”、甚至“伤害”治疗,多数并非肿瘤直接致死,而是直接或间接死于所谓的抗癌路上,多数临终前遭受“多次手术或大剂量放化疗”等巨大痛苦,多数人被切除器官组织,不仅很痛苦,也无尊严!人类科学文明及人道主义精神取得巨大进步的今天,对自然界及社会复杂现象发展趋势预测日益精确,反衬出癌症防治理论与实践“落后、粗暴”的巨大反差。

现代西医治疗的伤害性

生命为人体与外界进行物质和能量交换的复杂系统,系统内子系统相互联系,彼此密不可分。生命的维系在于不同层次的大大小小的子系统网络构成,具有不可分割性,而现代医学运用解剖分析的方法,不断还原把生命还原成支离破碎的组织、细胞、分子等非生命的物质,把一个有机整体完全割裂开来,各自为政,往往只重视局部,不重视整体,导致“头痛医头,脚痛医脚”割裂式西方医疗体系主导了现代医学的进程,尽管现代医学无论广度和深度都取得了巨大进展,针对癌症战术上可以说人类取得很大的进步,但并没有从根本上解决癌症问题,关键原因在于战略方向错了,癌症是一个复杂生命系统,无法通个分解为各个局部来解决,这正是现代医学对人类造成了前所未有的“伤害”的根本原因。同样是缺乏整体观的原因,各种治疗方法的获得仅仅是依据“片面、部分”的证据,导致各种疗法危害无法预警、疗效无法预警、不确定。放化疗等主流的治疗方法疗效不彰,易对人体造成得不偿失的伤害作用。下面以例来分析现代医学的缺陷与悲痛教训。

建立在“线性还原”基础之上的西医,历史上为人类健康做出巨大贡献,主要表现在外在病因占主导地位的简单疾病,如感染、外伤等由于外因占主导地位造成的主要疾病,随着疾病谱的改变,西医以“祛除”病因为主要方法的治疗体系,缺乏整体观,常常治标不治本,造成严重伤害,得不偿失,甚至生命的代价。因此,很多对占主导地位西医的质疑甚至反对的声音,也就不足为奇了,以下列举有代表性的一篇,供大家参考,其中许多现象确实如此,但在分析其原因,同样没找到问题的关键之处。

附1一位着名肿瘤专家癌症晚期的临终感悟

导语:胃全切后,一次又一次的化疗接踵而来,肠液、粪便、血液流入腹腔,造成严重感染,浑身插满了管子,令他“生不如死”,临终前他说到:“我从前做了那么多手术,但对术后病人的痛苦体会不深。没想到情况这么严重,没想到病人会这么痛苦……”

华益慰,北京军区总医院原外一科主任,他医术、医德俱佳,深受患者爱戴。在他患上胃癌,与病魔进行了艰苦的斗争后,还是在2006年8月12日永远地离开了我们。

作为一位从事癌症防治工作的医生,华益慰一生曾经给无数患者做过手术,但是当他自己成为胃癌患者,做了全胃切除手术,并接受了腹腔热化疗后,临终前却留下了无比沉痛的话语:“我从前做了那么多手术,但对术后病人的痛苦体会不深。没想到情况这么严重,没想到病人会这么痛苦……”

化疗后他疼得翻来覆去

2005年7月,华益慰的饭量突然减少,消化也不太好,就去进行检查。拿到检查结果,华益慰马上诊断自己患了胃癌,由于没有拿到病理证据,他决定进行手术探查。开腹探查后才发现癌症已是晚期,华益慰只好接受常规处理,做了全胃切除。全胃切除手术,就是把胃全部拿掉,将小肠直接与食道接起来。由于没有贲门了,碱性的肠液和胆汁就直往上返,病人会出现返流、烧心等症状。术后,华益慰返流特别严重,食道总是烧得疼,嗓子经常被呛得发炎,连耳咽管也被刺激得很疼。人只能是半卧着,根本不能平躺。全胃切除的痛苦还没有结束,下一个痛苦接踵而来。为了控制癌细胞的扩散,华益慰接受了腹腔热化疗。

对腹腔热化疗的痛苦,华益慰生前说“都不敢想像我是如何坚持下来的”:90分钟躺在那里不能动,腹腔加温到41摄氏度,人不停地出汗,大汗淋漓,以至于化疗结束后他得连续换两套衣服。每次治疗后,腹部阵阵绞痛,疼得他在病床上翻来覆去,需要用药来止疼。华益慰一周化疗两次,一个月内共做8次。期间,人根本没有喘息的机会,刚缓和一点,马上就进行下一次。“他原来身体的基础很好,第一次手术后体重还维持得不错。如果不做化疗,慢慢恢复饮食,也许能恢复得好一些。是化疗把他彻底搞垮了。”老伴张燕容说。化疗期间,华益慰呕吐得特别厉害,无法进食,只能靠鼻饲管点营养液。他和家人都认为这是化疗的反应,扛过去就可以恢复进食了。谁都没有想到,更大的痛苦正悄然走近华益慰。

通常情况下,化疗结束后,副反应也会慢慢减轻,病人可以恢复进食。但是,化疗结束两三周后,华益慰仍旧恶心、呕吐,不能进食。胃肠造影发现,已发生了回肠末段肠梗阻!有关方面以为梗阻是由化疗的炎症水肿所致,让他耐心等待消肿,他本人曾两次要求手术探查,但都没有做。结果肠梗阻日渐加重,后来连一点大便都没有了,腹胀、呕吐严重,不仅没能恢复饮食,连鼻饲营养液都进不去了。在疾病折磨下,华益慰更加衰弱,出现了心功能不全、全身水肿、肝、肾功能均不正常。在这种情况下,只好进行以解除肠梗阻为目的的第二次手术。然而手术后,肠吻合口漏了,肠液、粪便、血液流入腹腔,造成严重感染,肠道已不可能恢复了。这时即使没有癌症,人都很难活下去了。

浑身上下插满了管子

喷出的鲜血染红被单

华益慰平静而温和地说:“擦一擦,一会儿就好了,没事,不用怕……”

“他的病这么重,忍受着这样巨大的痛苦,但他却非常坚强,平时的表情总是特别平静,总是面带笑容。”闫寒说。“精神好的时候,他甚至还和我们开个小玩笑。有一天天气特别冷,他对我说这么冷可都要怪你。我不解。他笑呵呵地说:谁让你叫‘严寒’呢!”

到后来,由于没有力气,华益慰的笔迹都很难辨认了。

“那天早晨,我看到华主任嘴唇一直在动,他究竟想说什么,谁也不知道。我猜,他一定是想对老伴说话,因为他最舍不得、最放不下的就是老伴。她身体很弱,做过直肠癌手术。平时在家,老伴是病人,都是华主任照顾她,可是最后这一年,却反过来了……”

8月12日下午6点,华益慰与世长辞。

“哪怕留一点点胃……”

从前给别的胃癌病人治疗时,华益慰也采用全胃切除手术,但是自从他自己接受了全胃切除手术,承受了巨大的痛苦之后,开始对胃癌治疗的方法进行深刻的反思。

北京军区总医院肝胆外科于聪慧主任回忆:“我每周四查房,当时华主任还能说话。他针对自己返流、呕吐的症状对我说:‘我从前做了那么多手术,但对术后病人的痛苦体会不深。没想到情况这么严重,没想到病人会这么痛苦。”

通常,医生首要考虑的是将肿瘤切除干净。比如,肿瘤有3厘米,手术时通常要将肿瘤以外3~5厘米的组织全都切掉,这样才不易复发。医生只关心手术做得是否成功、有无并发症,并不知道病人的感受。而病人通常不懂医学,甚至认为反应是正常的,就应该这样。而华益慰由一名医生转化为病人,使他从病人的角度对这一医学问题有了全新的理解。对于部分胃部肿瘤已发展到中晚期的病人,做全胃切除要从多方面评估后再决定。如果病人术后的生活质量可能受到严重影响,那么手术范围宁肯“小”一点,保证病人术后有一个相对良好的生活质量,更为重要。

华益慰通过自身的体会和反思后,这时已站到一个新的高度来看待医学:作为一名医生,在生活质量和疾病之间进行取舍时,主要看哪一方给病人的益处更大。如果胃全切除后活一年半,但病人要在痛苦中度过;胃不全切除能活一年,但病人可以活得快乐和充实,那么这时他宁可选择后者。于聪慧说:“那时,华主任常常语气沉重地对我说:‘我们当医生的,不能单纯治病,而是要治疗患了病的病人啊!’”

“当华主任转化为病人后,站在病人角度审视过去,并提出问题。这对我们而言,这是一笔宝贵的财富,否则我们永远都不会太理解病人的痛苦。后来,我们接受了华主任的建议,在为以后的胃癌病人治疗时,改进了手术的方法:能不全切的尽量不全切;必须全切除的,也改进了术式,想办法将胆汁和肠液引流掉,使其减少向上返流,并想办法用肠子成形后代胃,使食物仍可以像在胃中一样停留一下,这样病人就舒服多了。”

“现在,我查房时,问接受了新术式的胃癌患者感受如何,他们脸上总是露出笑容。每到这时,我就会转过头去,不想让病人看到我的泪水,因为我想起了华主任,他一辈子都在治病救人,到最后去世时,忍受着那么巨大的痛苦,还在为患者着想,还在为患者造福……”说到这里,于聪慧已经哽咽了。

编辑手记:

华益慰在手术后接受化疗的生命晚期,在身心创痛“生不如死”的境况下,仍然以切身的痛苦思考着他一生致力追求的医术,念念不忘:我给许多人动过手术,没想到手术后病人会这么痛苦,哪怕给病人留一点点胃,就比全切强……

对任何一位晚期癌症患者,“延长生命”和“生活质量”应该是评价癌症治疗两个不可缺一的要素。华益慰一生医人无数,但他在生命最后阶段感悟到:我们当医生的,不能单纯治病,而是要治疗患了病的病人啊!

刊发此文,不仅仅是怀念华益慰医生,更想以此引发我们对传统治癌模式一些思考,让更多癌症病人在治疗的晚期平静而安详地走过人生的最后历程。这也许是华益慰本人的最大心愿。(选自《健康时报》,2014年,8月1日)

华益慰主任是我们所熟悉的外科专家,从其所遭受的痛苦经历,难道还不足以引起我们对现代西医为主导的医学模式的反思吗?类似的情况何其普遍?问题出在哪里?国家政府医院医生,尤其患者自身难道愿意看到这样的结局吗?理所当然不愿发生这样情况,那是谁造成这样无数这样的悲剧呢?

在这样里,笔者深切体会现代“至高无上”的西医指导思想出了大问题。尽管现代西医治疗各种肿瘤技术,层出不穷,无所不能,但目前整体疗效不尽人意,更可怕的是多数病人在结束生命之前遭受巨大的“伤害性”治疗,生不如死。更令人遗憾的是,我们的医学界、学术界熟视无睹,视之为理所当然,只因为现代西医“貌似强大”,不但不去改正现代西医这种“头痛医头”式的孤立机械式医疗的战略严重失误,相反,要求取消具有先天“整体观基因”的中医医学体系。

附2我国过度医疗报道

一、超4成患者曾遭遇过度医疗

所谓的过度医疗,简单来说就是超过患者疾病实际需求的诊断和治疗行为,包括过度检查和过度治疗。

根据中新网有关调查结果显示,有47.4%的网友都表示曾经有过度医疗经历,只有15.8%的网友表示没有遇到过度医疗,还有36.8%的网友疑似有遇到。其中,52.4%在三级医院遇到过度医疗,只有近2成患者在基层医院遭遇过度医疗。

常见的“过度医疗”有这些

1、扁桃体炎:价格翻8倍

从外地来北京打工的张先生,因为喉咙疼痛去一家三甲医院就医,医生让他检查血后,又安排了胸片、CT,最后诊断结果是扁桃体发炎,医药费竟花了2400多元,张先生为此和医院闹了起来。

在北京八宝山第一社区卫生服务中心主任李卫民看来,这个案例就是典型的过度医疗,像这种首次就医的普通扁桃体炎患者,进行血常规检查就可以了,在社区医院看普通的扁桃体炎费用不会超过300元,而张先生花的费用翻了8倍。

侵权法博士陈昶屹法官认为,过度医疗的一个重要表现就是“小病大医”。在现实生活中,过度医疗的出现还跟人们不管是大病还是小病都喜欢往大医院跑有关,这不仅浪费有限的医疗资源,还会加剧过度医疗现象。

2、心脏支架:不应该滥用

很多人认为心脏支架相对于心脏冠状动脉搭桥手术来说更加便捷简单。但是,心脏支架其实有严格的适应症的,只有当心血管堵塞程度达到70%以上时才可以使用,此外还要看患者的病情稳定情况。而且心脏支架也有风险,当植入心脏支架后,还有可能会出现心血管再度狭窄。

中华医学会心血管分会主任委员、北京大学人民医院心脏中心主任胡大一教授曾在很多场合表示,那些不该放的支架,是最严重的过度医疗之一。利益是导致心脏支架被过度医疗的一个关键因素,一枚直径2-4毫米的支架,国产的就要1-2万,进口心脏支架就更昂贵了,因此有些医院将心脏支架当成摇钱树滥用。

不过,好在国家对医药耗材等进行了严格规定,此类事件也逐渐减少,希望此后能完全杜绝。

3、输液:人均8瓶/年

我国患者的输液量整体高于国际水平,人均年输液达到8瓶,是国际水平的3-4倍。

盲目输液会给患者带来很多的健康隐患,最常见的就是抗生素滥用问题。输液是一种公认的危险给药方式,在医学上输液属于侵入性的操作。如果注射液中存在不溶性微粒,还可能会导致患者出现静脉炎症、肺水肿、肺肉芽肿和过敏反应等。

目前,为了遏制过度医疗,避免过度输液的问题,全国多地都提出了静脉输液管理,明确规定了不能进行输液治疗的一些疾病。

4、过度检查:ct、造影、核磁共振等

短短几年,急诊科的CT检查翻了4倍,而且大多都用在非急性上呼吸道感染症状的患者身上。虽然CT检查增多了,但是患者的治疗效果却没有得到改善,过度使用CT不仅导致过度医疗,还会增加辐射,导致癌症风险。

接近95%的颈动脉超声都是用在没必要的无症状患者或适应症不明确的患者身上,很多人认为这个检查没什么创伤,于是患者都愿意接受这种筛查。

据报道,1994年美国因药物毒副作用住院病人超过220万人,超过10.6万人死于药w物副作用,而这些药都是处方药。而当年美国,死于心脏病74.3万,癌症52.9万。第三位脑卒中15万人。第四号杀手居然是处方药物引发的副作用,死亡超过10万人。如果加上滥用药物8万死亡人数,药物副作用成为第三位死因。相比之下,在历时10年之久的越南战争中有5.6万人丧生。我国的情况也好不了多少,据统计,我国一年约250万人因服药副作用住院,死亡人数只会更多。

世界卫生组织明确提出:尽管西医应用了高精尖诊断设备,误诊率却高达50%以上。为什么?半个世纪过去了,人类历史上花钱最多的生命科学研究——尼克松总统所倡导的“抗癌大战”至今仍然难以看到胜利的曙光就是最好的例证。许多恶性肿瘤如肝癌、肺癌、结直肠癌等肿瘤的生存率及治愈率并没得到明显的改观,如肝癌死亡率在男性居第二位,女性居第六位;每年全球有78.2万新发病例,74.5万死亡病例,中国肝癌问题十分严峻,发病率及发病人数居世界首位。肝癌1年存活率不到6%,胆管癌、胰腺癌5年存活率不到1-5%,总体形势不容乐观。

最为主要的问题还在于目前临床上遵从的指导方法主要依据循证医学指南,而指南中各种治疗确定性效果的概率不高,即疗效确定性低,反而其副作用甚至致死率不低,这也许是导致“有时,去治愈;常常,去帮助;总是,去安慰”流传甚广,并视为“理所当然”的主要原因吧[4,5,6]。由于肿瘤目前各种治疗疗效及毒副作用缺乏有效的预警,许多临床医生把肿瘤治疗中“偶尔好运气、经常伤害人、总是得不偿失”视为理所当然。同样是缺乏有效的“预警”机制,更为令人痛心的是,癌症病人多数死于痛苦的“盲目”、“过度”、甚至“伤害”治疗,多数并非肿瘤直接致死,而是直接或间接死于所谓的抗癌路上,多数临终前遭受“多次手术或大剂量放化疗”等巨大痛苦,多数人被切除器官组织,不仅很痛苦,也无尊严!人类科学文明及人道主义精神取得巨大进步的今天,对自然界及社会复杂现象发展趋势预测日益精确,反衬出癌症防治理论与实践“落后、粗暴”的巨大反差。

附3西医是一场百年的骗局

一位老外博士的反西医论文

科学理论背后的错误

如果说西医用抗生素这种对抗疗法来控制病情我尚可以理解,那么西医用放疗化疗来对抗癌细胞,来治疗肿瘤和癌症这着实让我难以理解。因为癌细胞比人体的正常细胞强大的多,用对抗的方式去杀癌细胞,很多时候癌细胞没有杀死,好细胞却杀死了。这让我想到一个故事,古时候有一个人得了病,家人请来了一位巫师,巫师说病人是鬼上身了。家人问这要怎么治,巫师说这个简单,拿鞭子抽就能把鬼抽跑。家人就把病人绑起来拿鞭子抽,很快病人就给抽死了。

西医是一场百年骗局(三)谋财害命的放化疗

如果西医真是有效的,为什么病会越来越多,病人也是越来越多,病会越来越重呢?如果西药真的是能治病的,为什么会有那么大的副作用?又不停的淘汰旧的药,不停的研发新药?事实上从西药诞生到现在研发的药有十几万种,绝大多数都淘汰了。而于之相反的是我们的中医几千年下来药还是那些药,方还是那些方。

很多时候西医是搞错了方向,他们好象忘记了治病的目地是什么,是杀癌细胞,还是为了让病人活的更健康。任何一种医疗行为是应该让病人的情况越来越好,感觉也是越来越舒服,病症也是越来越轻才是。然而事实情况却是很多病人是走着进医院的,抬着出来的。本来能吃能喝能睡,也有气力。经过放化疗之后吃不饭了,没有力气了,走不了路了,也没有免疫力了(正气不足了),头发也都掉光了(气血不足)。很多癌症病人经过放化疗之后用不了多久就走掉了。而与之相反的是有些癌症病人没有选择去放化疗,而是选择了一些自然疗法,却可以带癌生存几年,十几年,甚至几十年。

为什么放化疗之后,钱花了,罪受了,人没了?而那些选择自然疗法的情况会好一些,有些甚至带癌生存好多年呢,为什么被西医诊断只能活半年的病人,反倒能活几年甚至十几年呢?西医说这是医疗奇迹,这真的是奇迹吗?与其说是医学奇迹,倒不是如说是西医的无知无能。因为他们不知道最好的医生是病人的身体,不知道人体有着非常强大的自我修复能力。他们只知道对抗疗法,只知道攻邪而不知道扶正。

我们还是先从中医的角度来认识癌症是怎么回事吧!我们不讲那些听起来很玄乎的象数模型,也不讲那些生涩难懂的阴阳理论。其实说白了人体生病无非是两条路出了问题。一条是入口,也就是从饮食中吸收营养转化为人体需要的营养(中医指气血津液)的过程。另一条是出口,指的是人体排出废物的过程。前一条路出问题多为虚症,偏于物质基础不够。后一条路出问题,多为实症,通路不通。

有人说酸性体质是癌症的温床,这么说倒也是有几分道理。说白了所谓的酸性体质不就是人体阳气不足,垃圾太多了吗。人体的癌细胞不过是人体垃圾太多,人体变异出来的以垃圾为食的细胞而已。就好比是自然自然界有了生活垃圾,招来了一些以垃圾为食的苍蝇而已。有了苍蝇固然可以用全无敌飞毛腿去杀,同时更重要的是要把垃圾打扫干净。这才能从根本上解决问题。如果只知道打苍蝇,不知道打扫卫生,那就是治标不治本。再说用这些苍蝇药毕竟不是直接作用于人体,而是作用于外部环境,对人体的伤害会小很多。可是那些化疗的药物一是比苍蝇药毒性大多了,二是直接作用于人体内部,它们可不是只杀癌细胞受伤害的也有我们的正常细胞。如果说西医用抗生素杀细菌是杀敌一千自损八百的话,那么用放化疗来治癌症就是杀敌一千自损一万的行为。

由于古代研究手段的限制,中医对人体的认识有很多模糊不清的方面,甚至有一些错误的方面,不同医家对同一现象的理解常常是不一致的,甚至是矛盾的。中医对中药起作用成分的的作用机理、药代动力学等研究极其薄弱,因此对中药的毒副作用认识也不充分。治疗效果也缺乏统计学数据支持,缺乏量化指标,依靠意会,经验难以传承。总体而言,治疗效果不及西医。真正高水平的中医很少,而打着中医旗号的骗子很多。在历史发展的任何阶段,都是庸医远多于良医。中药材品质难以控制。中药含有大量的生物碱,也容易引起肝肾功能的损害。中药引起的毒副作用并不少见。

中医有时候治疗疾病十分缓慢,就是因为中医治疗很曲折,而西医是直接的,比如胃痛就直通,中医是不行的,是不能治好病的。治病求本,发现问题就要找到发病的根本,从根本上去除疾病,从而使机体恢复正常状态。腹痛的患者一定要检查,有没有胃穿孔,有没有坏死性胰腺炎,所以不能单纯止痛,掩盖病情。

西医治病,诊断清楚,治疗明确,有时有很大的毒副作用。目前在医学上有很多慢性病,西医治疗无能为力,如高血压、糖尿病、冠心病,这些病可以发挥中医的优势,使高血压、糖尿病和冠心病的病人不必终身服药,而且有很多患者可以治愈。

中医价格十分低廉,只有医生的挂号费、医药费。而西医还有各种辅助检查的费用等。正是因为中医的低廉,而使得许多中医院为了生存开始兼顾西医,还有的中医师转行去了西医,中医缺乏人才,也缺乏人员。但是国外对中医却越来越重视,各种待遇也比国内好,一些中医人才也流失到了国外。从药物治疗来看,西药的优势是方便,长于急救,中药的优势是处方加减灵活,长于调养。

无庸讳言,辨证施治虽有其特长,然而借鉴西医现代化的诊断设备,更能弥补中医辨证的不足。譬如中医碰上某些必须借助于西医现代化诊断手段的病例;实际上是同样毫无例外地采用透视、化验等方法的。如传统的诊脉,可以大致看出哪个脏腑有问题,虚证和实证能分得开。但要看血色素是多少,血压多高,只能从西医方面来说了。结合现代辅助检查设备,综合判断,分析透彻疾病的证型然后才可以处方治疗。所以中医治病,发现早、治疗彻底、对机体没有损伤或损伤小、预后稳定。

提到中医,就会想到中药,人们一想起它那苦涩的味道,就禁不住有些望而生畏。特别是一些老病号,长期喝中药都喝怕了,一提起中药就叫苦不迭。随着时代的发展,人们的生活品质不断提高。在这种情况下,患者治病总是希望治疗方法越简单越好、见效越快越好、服药越少越好。而中药味道苦涩难咽、煎煮过程繁琐、服用量大、不便于携带保存,已经难以适应现代人的生活节奏,成为一个致命的弱点。许多人都承认中医治病确实有效,但却不愿服用中药。这种认可中医却又拒绝中药的现象,已经是屡见不鲜。

附3无效的医疗读后感

本书作者尤格·布莱克曾在德国和英国获得生物学和生物化学学位。1994年起从事医疗和学术领域的编辑工作。虽然他的日常工作是与文字密不可分,但他的着作对医学领域也起到了一定的影响作用。

与其他医疗有关的书籍不同,这本书对医疗界的黑暗面进行了放大和批判,揭露了医疗领域的“灰色地带”,为我们这些还未深刻接触医疗体系的普通人展现了一个不一样的诊疗体系。书中的内容无疑刷新了我对医生们的看法,虽然医德低下的医生是极少的,但是一个个无比生动的案例,让我对这个社会又产生了一丝惊恐与敬畏,让我不禁反思:医疗的意义究竟是什么?

在几个世纪前,放血疗法大行其道,在当时的社会制度下,几乎无人敢质疑这种骇人听闻的医疗手段,只因为这是以治疗为目的的医学,患者对医者的信任使医学的谬误无法得到改变。英王查理二世成了当时“荒诞的医学”的牺牲品,在放血,拔罐,催吐,灌肠,烧灼…等一系列触目惊心的“治疗”后,仍是撒手人寰,御医们看着国王的尸体,说道:“所有的方法都已经试过了呀…”如此可怕的“治疗”,和杀人又有什么两样呢?这已经不是无效了,而是有害了。到了现代,那些奇奇怪怪的治疗方法终于被禁止了,医学逐渐迈入发展的正轨,所迎来的,却是医疗体制和个别医生的金钱欲望带来的问题。

回到“无效的医疗”这个主题,书中列举了大量的例子来证明一些效果不佳甚至相反的外科手术,比如膝盖清创手术,儿童“内八字”腿部矫正手术等,通过大量的数据证明,这些外来的手术干扰其实并不算完全有用的,可为什么有些不应该继续存在的手术还在医院里进行呢?我们总是向往好的事物,对于有效的医疗手段我们当然是努力推行,而一些无效的手段因为利润,信条的原因,没有出现在众人的视线中。

“只实施那些你愿意用在自己身上的手术——西奥多。比尔罗思”将这句话作为外科医生的座右铭是很难做到的。患者对于医生建议的手术,拒绝是很少见的。但如果医生成为了患者,他们基本会拒绝因背痛等因素带来的手术,这就像以前流传的,菜市场里卖青菜的不敢吃青菜。因为他们身处于体系之中,深知其中的某些危害。

“在许多状况下,医生们宁可信赖自身的免疫力,而不重视本专业的标准疗程。”书中也谈到我们日常的现象,感冒用药治疗需要七天治愈,而依靠自身免疫力恢复需要一个星期,很常见的椎间盘突出也可通过合理的锻炼来进行恢复,治疗,而不是期望通过切除椎间盘手术或一些药物治愈。是药三分毒,依靠外来的力量总会有一些弊端,但人们往往会忽略医疗的负面影响,而只看重于治疗效果,对于自身的免疫能力总是缺乏信心,相信医疗手段才能治愈自己,这也造就了安慰剂这种特殊的药物的诞生和发展。

安慰剂是一种没有任何药效的特殊药品,主要是对病患进行心理上的“治疗”,通过患者心理态度的转变来进行身体的恢复,对一些不严重的疾病常常起到很好的效果。书中提到医生进行安慰剂效应的测试,对一组病人进行真正的膝盖清创手术,另一组病人进行麻醉,而不进行常规手术,病人并不知情。结果术后恢复效果基本相同,证实了一些手术的无效性和安慰剂效应的存在性,有时候,什么都不做比什么都好。

盲目地进行无意义的医疗手术,不仅在物质方面对患者造成了损失,更是让现今本就敏感的医患关系雪上加霜,患者有时不信任医生也是情有可原的,患者对病情的不了解使得他们只能依靠医生来治疗,当某一天医生都开始不为患者着想了,这个社会还有什么值得信任之处呢?

“深入掌握医学知识不应该是少数人的特权。”不仅是医生,病人也应当理智对待目前的医患处境,尽管书中提出了种种医疗“无效”的案例,但我们应将其当作参考,在就诊时有自己的主见,努力向医生了解病情,平等交流,没有基本的医学常识,就无法理解医生的讲述,因此,掌握基本的医学知识,是受益一生的,在关键时刻能够起到令人意想不到的效果。

导致现代医疗“悲剧”恰恰是现代医学本身,现代医学及中医治疗体系缺乏确定性,充满伤害,常常出现各种并发症、毒副作用甚至死亡,而且在理论上即使导致病人死亡,被视为“理所当然”。现代西医,采用手术刀治疗各种疾病,这是当年没有办法的办法,用大剂量的射线及化疗药治病,可想而知现代医疗的“悲惨”景象。中医概念充满美好,但缺乏量化方法,停留在人类直观水平上,难以发展。过度医疗悲剧根源在于现代医学自身。

生命为“天人合一”复杂系统,现代西医专注于“病灶”,聚焦于“祛除病灶”,而对形成疾病的生命系统缺乏全面的把握和研究。未来医学应把研究对象定义为“天人合一”复杂网络系统。

疾病的形成是复杂生命系统各要素之间长期作用形成的量变到质变的过程,西医专注于病灶的清除,逻辑上以为祛除病灶,就可治愈疾病。首先所谓病因只是疾病形成的必要条件,而不是疾病形成的充分条件,所谓的“病因”,是复杂生命系统形成的结果,是生命系统赖以生存的必要条件。现代医学对所谓的“病因”的“攻击”或“破坏”,并不能解决问题的本质,反而对生命现代造成损害,甚至死亡,现代西医医源性伤害的理论缺失源于治疗逻辑上的错误。

外科手术作为肿瘤治疗的首选,并称之为“根治术”具有很大的误导性。肿瘤作为全身性疾病,肿瘤的形成是整过生命系统要素相互作用的结果,而不是局部病灶,肿瘤细胞早期即发生全身转移。仅举一例,足可见现代西医的荒谬和残酷。

现代西医建立在线性还原分析方法基础之上的医学体系,通过实验方法对高级物质运动不断还原为低一级物质运动的方式进行还原,以期还原疾病形成的原因,认为通过解决疾病形成的原因,就可以治愈疾病。这种物质还原,更多运用物理化学的方法进行物质成分的还原,在人类历史上,尤其是近代,西医在解决各种感染性等病因明确且在发病过程中占主导地位的疾病,发挥巨大作用,大大提升人类健康水平,赢得巨大的光环。而中医基于“天人合一”、“天人相应”的整体观,采用阴阳五行的系统分析方法,运用“比类取象”的思维模式,以人及其所在环境为研究对象,通过对人体的生命能量信息变化的研究,推导人体生命活动的规律,从而达到防病治病的目的。但中医限于当时的科学分析水平,对人体内在物质变化无法认识;再者,阴阳五行与比类取象方法研究人体这一复杂巨系统,显然无法满足现代智能无创医学的需要。所幸的是现代复杂系统科学理论、复杂网络分析理论方法及现代大数据计算能力的增强,为未来智能医学带来曙光。系统生物学、网络分析方法及人工智能技术的不断发展,人类对自身的“天人合一”人体复杂巨网络系统的能量信息运动规律的认识就能不断逼近。

现代癌症防治取得长足的进步,各种新技术新方法层出不穷,尽管如此,被誉为癌症治疗“三架马车”的“手术、放疗、化疗”仍占主导地位,手术主张“大范围整块切除”,放化疗则主张“大剂量、足够疗程”,从中可看出,无论是手术还是“放化疗”这种治疗方法手段“粗暴”,而且还缺乏疗效预警,过程充满不确定性,常常伤害过大,得不偿失。面对日新月异的各种肿瘤微无创及精准医疗技术,这种损伤性治疗方法将会产生前所未有的挑战,无论从癌症防治战略上还是具体的各种治疗技术都存在很大的问题。

刚刚毕业的年轻医生,是否要比虽然拥有丰富经验,但对指南的了解并不多的高年资医生更会看病呢?《英国医学杂志》的述评写道:循证医学的十年,我们看到了什么呢?是疗效的显着进步?还是死亡率、并发症的大幅降低?都没有!只有医疗费用大幅增长了60%,远远超过了世界经济的增长速度。疗效无法预警,导致“过度治疗”或“治疗不足”甚至“伤害医疗“”。

的手段和精确性。如何实现疗效最大化,损伤最少化,才是医学的真正使命。

4现代医疗缺乏风险疗效预警的缺失

过度医疗及伤害医疗的形成关键在实践中无法实时预警。人们总是希望从众多的各种影响癌症发生发展的因素中找出能预测癌症发生及预后预警的生物分子标记及各种早期症状,从而实现疾病的早期预测、早期诊断及精准的个体化治疗。风险预警指通过机体细微的变化,由此知彼、由表及里地了解人们的健康状态以达到治未病的作用。对肿瘤的防治能很好地诠释"夫病已成而药之,乱已成而后治之,譬犹渴而穿井、斗而铸锥,不亦晚乎"的"治未病"内涵。而风险预警是实现"治未病"理念不可或缺的手段和前提。随着可能的治疗方法的增多,为癌症患者选择正确的治疗方法是非常重要的。肿瘤对治疗的反应可以通过治疗来自体外肿瘤的样本来测试。可采用多种培养方法来保存该肿瘤标本。这些模型系统各有其优点和缺点。

现代西医建立在还原论基础之上,缺乏整体观的医疗体系,表现为“头痛医头脚痛医脚”,疗效不确定,医源性伤害不少,其中指导思想上存在不足,实践上建立在以循证医学为基础的诊疗体系,一切以循证医学为最佳证据。循证医学是过去二十年以来整个临床研究领域的霸主。无论是大样本前瞻性临床试验(大样本随机对照试验)、Meta分析还是循证指南,都是循证医学的有力武器。更有人认为Meta分析是“最高级别”的临床证据,被认为是制定指南以及指导临床医生进行诊疗决策最重要的科学依据。但是最近,循证医学遭到了质疑,有专家认为循证医学有着很大的缺陷。

Meta分析的起步可以说是从样本量的需求而来的。由于临床医学的样本量不够大,而很多不同地区不同时期的临床医学研究又有着相同的目的,所以可以通过一定的规范化处理后,将这些研究合并到一起,然后看看结果与原来的单个研究有什么不同或者相同之处。

可以说,在Meta分析兴起之初,对于若干重要临床争论的解决提供了很好的路径,成为划时代的临床科学研究工具。但实际上Meta分析在方法学上有着先天不足。就是所谓的异质性。也就是说,即使临床试验是针对同一类疾病、同种治疗手段而开展的,但是样本和样本之间、研究对象与对象之间、实验环境与环境之间总是有差异的。异质性指的就是这种存在于研究之间的、根本上的差异性。本质上不同的研究不应当合并,不解决异质性问题而进行的任何Meta分析,是不科学的。

由于Met-分析需要大量的临床研究,而样本量一大,样本之间的具体差异就会被放大。以至于要证明能够将来自不同研究的数据合并在一起分析在数学上是可接受的并不是那么容易。定义异质性并加以定量评价,一直是循证医学发展过程中在其方法学领域最为重要的问题之一。异质性检验本质上是为保障Meta分析的可靠性,使其能够将来自多个临床试验的数据进行合并,扩大样本量从而实现检验假设所必须的效应量。但是这项研究证明,随着研究数量的增加,合并了临床试验并使得样本量增加的Meta分析,其异质性检验的结果完全不可靠。具有讽刺意味的是,现代临床试验在面对各种矛盾和似是而非的结论的时候往往乞灵于“更大样本的试验”。这两方面不可调和的矛盾说明了Meta分析在逻辑上不能自洽,方法学基础存在重大缺陷。

所以说,当我们意识到循证医学有一定缺陷的时候,我们不应该躲避,而应该面对这些问题。因为挑战是进步道路上不可回避的问题。归根结底,RCT、队列研究以及病例-对照研究,其原理其实并没有太大差别。但是研究往往就是细节决定成败,如何解决这些异质性是科学家们要亟待解决的问题。

好在随着大数据的发展,巨大样本量的临床研究似乎已经不再是一个梦想。但是这样大范围的数据开源,还需等待一个较长的过程。在这过渡时期,各学科应该加强对数据报告规范性的要求,引入并开发一些适合于这些数据的模型。

美国总统奥巴马2009年,在推行全民医保时多次提到,要是全美医疗机构都像凯撒医疗集团一样有效率,就不会出现今天的医疗费用危机。于是,凯撒医疗集团成为了人们研究的热点对象,特别是近年中国的互联网医疗企业,都宣称将美国凯撒医疗作为学习的标杆。微医集团学习“美国凯撒医疗模式”将以家庭为单位为用户提供三级医疗服务、精准健康管理、医疗费用保障;平安好医生将打造互联网+中国式“凯撒医疗”;春雨医生将在中国做数字化的凯撒。中钰医生集团学习凯撒医疗,将以线下医生紧密合作为核心,成立独立法人医生集团,通过自建或加盟诊所、医院为医疗健康服务物理空间,对接顶级医生医疗资源,为高端家庭提供一站式、全方位会员服务。

毫无疑问,我们相信,中国未来一定会出现创新的类似美国凯撒医疗集团模式。但是,凯撒模式绝不是简单的“医疗+保险”或者“医疗+互联网+保险”,它是一个基于共同价值体系建立起来的系统管理模型,值得我们深入研究。

凯撒医疗集团——是一家集医疗保险和医疗服务于一体,参保方通过总额预付的方式将资金交给凯撒医疗集团,成为会员。会员按照所购买保险的不同等级享受不同的医疗保健服务。凯撒医疗集团共设有35个集医教研于一体的国家级医疗中心,主要从事疑难重病的诊冶。医疗中心周围设有诊所,负责提供一般疾病的诊治。边远地区则采用派出护士的形式,向会员提供预防保健、医疗和健康管理等综合性服务。

凯撒医疗集团的宗旨:让美国居民享受到优质、便宜的医疗服务。其特点为:保险公司+医院+诊所+药房+医生+信息。目前,其分支机构分布在美国17个州,有医学中心38个,医学办公室620间。2014年收入达到564亿美元,服务会员达到1010万人。凯撒医疗集团的雇员,包括2万医生和5万护士。

在2014年,非营利的凯撒保险、凯撒医院的营业收入为564亿美金,净收入为27亿美金。在各地,凯撒医生集团是独立的营利机构,并由地区性的凯撒保险资助。凯撒医疗集团业务收入和会员发展一直保持稳步上升。

美国凯撒医疗集团整合式医疗优势是,提供协调初级保健医师、专科医生、医院、药店以及实验室等之间的工作,提升护理质量,为会员提供更多便利提升效率,保证质量,降低成本,促进创新。凯撒虽然是垂直的高度整合系统,但实际上也是由以下三个不同实体组成:

一凯撒基金会医院——非营利的公益性组织,拥有社区医院,门诊设施或能安排提供医院服务。二凯撒健康计划基金会——非营利的公益性组织,通过与个人团体签订预付合同来提供全面的卫生保健服务,与下面两个部分提供的医疗和医药服务相独立。三凯撒医疗团体——由医生们合伙或组成的专业组织构成的,与健康计划基金会相独立,为会员们提供医疗服务。费用由健康基金支付。由此看来,美国凯撒医疗的服务体系是建立在基础医疗服务体系上的。会员的服务同样是以线下诊所、医院组成。会员服务方式是:

首先成为会员,凯撒医疗集团奉行的是集医疗保险和医疗服务于一体的管理理念。参保方通过总额预付的方式将资金交给凯撒医疗集团,成为会员。比如,居民缴纳500美元年费后成为凯撒会员,会员每次门诊只需自付20美元,每日住院只需自付100美元;而非会员每次普通门诊则需要100美元以上,每日住院大约要在800-1500美元左右。在某些情况下,非会员甚至不能享受到凯撒的医疗服务。成为会员之后,可以选择服务。

其次是会员选择服务——已受保的用户可向凯撒医疗集团申请服务。收到申请后,凯撒医疗集团就会像保险公司、银行一样为居民提供许多服务“套餐”,居民可根据自己的情况选择最适合的服务项;选择服务“套餐”后,凯撒医疗集团会开始为居民选择合适的医护人员,最后确定诊所、药房或医院的位置,为居民提供各种联系方式,方便居民与医生联系沟通。

美国凯撒医疗集团是美国最大的健康维护组织(HMO),是管理型医疗(医疗保险模式)的鼻祖。管理型医疗的核心是集医疗服务和经费管理于一体。一根据明确的选择标准来挑选医疗服务提供者(医院、诊所、医生);二将挑选出的医疗服务提供者组织起来,为被保险人提供医疗服务;三被保险人按规定程序找指定的医疗服务提供者治病时,可享受经济上的优惠。四有正式的规定以保证服务质量,并经常复查医疗服务的使用状况。

管理式医疗的特点包括:一基于成本——效益原则,选择签约医院或医生,组建自己的医疗服务网络,为参保人提供医疗服务;二通过服务利用审核机制和医疗质量监控程序,主动参与临床治疗管理,以提高医疗服务质量和资源利用效率;三保险人不是间接对医疗服务提供者进行补偿性的按服务付费,而是采取预先付费或者折扣后付费;四通过经济上的激励机制,引导参保客户合理选择就诊,鼓励医疗服务提供者控制成本;五通过健康教育、预防保健等措施,提高参保人的健康状况,防范和降低疾病风险,从而控制医疗费用。

管理式医疗与传统医疗保险的区别

1960年—2013年,美国健康保险市场规模增长了近200倍,2013年,美国约有2.01亿人通过商业健康保险获得保障,约占美国人口的64.2%,其中有1.69亿人由雇主支付保险金,3450万人直接购买商业健康保险;美国政府主办的各种医疗保障项目仅负责老人、穷人、残疾人、政府雇员、军人等特殊群体的医疗保障,覆盖人数不足总人口的30%。由于经济增长、人口老龄化和医学技术发展等因素,健康保险长期持续快速增长,1960年至今,美国健康保险市场规模增长了近200一降低医疗服务的数量和强度;二低成本服务替代高成本服务;三具有规模经济和范围经济;四使用成本控制手段;五提供成本有效的预防性服务;六降低管理成本;七降低价格歧视。当然,管理式医疗HMO也有不足——一选择权受到限制,需要转医证明;二医疗服务提供往往不足。

美国管理式医疗HMO运行模式包括:一HM0是在收取固定保费的基础上,向自愿加入者提供综合医疗服务的组织;二HM0通过雇佣医生和经营医院或者与医生和医院订立医疗服务合同来直接向加入者提供医疗服务;三可供选择的医疗服务提供者通常仅限于HM0网络内的医生和医院,如果被保险人到网络外的医疗服务提供者那里接受医疗服务,HM0不支付费用;四HM0使用门诊主治医生来审查、决定并管理有关需接受专门治疗或住院治疗的建议;五根据雇佣及偿付医疗服务提供者的方式,职员模式、团体模式、网络模式、个人实践协会和直接合同模式。团体模式:一参保人向HMO缴保费;二HMO与医师团体或医院签约,确定医疗服务价格,并将一定比例保费拨给医师团体;三参保人从签约医师处得到服务。雇员模式:一医师是HMO的雇员,从HMO领取工资;二参保人向HMO交保费;三参保人从HMO的医师处得到服务;四省却了理赔环节。网络模式一原理与团体模式一样;二HMO与多个医师团体签定协议,向不同参保人群提供医疗保障。

综上所述,美国凯撒医疗集团是通过保险模型和管理式医疗服务,将患者、医生、诊所、医院、保险机构等进行整合,建立了一个有着共同价值体系的医疗健康服务闭环,来为客户提供一站式、全方位医疗健康保险服务。

价值医疗研究并没有触及过度医疗的核心问题,但并没有释放疗效医疗所能给价值医疗带来的原动力。疗效收费,将会真正的促进各种绿色、无创、自然的医疗涌入医院和家庭。在作者看来,生命系统为纯天然“产品”,非自然化学合成的物质既成本高,对人体并不能发挥有益作用,反而可能成为人类灾难。

疗效确定性及评价体系构建

当前,影响癌症疗效的主要问题,不是缺乏有效的治疗方法,也不是缺乏有效的早期预警及个体化治疗的理论及技术方法,关键的问题在于人们临床思维方式存在重大缺陷,导致癌症风险预警及治疗疗效预警(therapyresponseprediction)没有足够的重视,并没有成为主流医学内容。近年来基因测序技术的简化,人们更多的注意力聚焦于基因测序对人类疾病风险的预警作用,DNA序列,从出生后并不会产生很大的变化,而肿瘤的形成外因也同样很重要,单一从基因序列而判断癌症的风险,也是很不全面的;各种治疗方法及药物的疗效预警要不更多是从基因检测的角度进行解读,更多的是通过临床学资料判断,往往不够精确并疗效的判断严重的滞后,谈不上预测作用。如何建立科学的癌症风险预警及疗效适时预警体系是智能无创医学的必要要求。

大数据时代,人工智能为疾病风险及疗效预警带来极大的发展机遇。智能癌症风险预警的建立应以癌症发生、形成发展的内外因组学及表现组学的物质层次还原为基础,累积基因组学、蛋白组学等分子生物组学数据及各种诱导癌症发生外因数据以及临床各种表现组学数据库,运用人工智能技术,建立起智能癌症预警体系。目前根据癌症形成的基因组学数据各种癌症风险基因预测模型,忽视癌症形成外在的各种诱因,往往缺乏有效性,而应该根据内外因相互作用的结果,即各种表现组学数据;目前药物疗效预警模型也应该建立在内外因数据及表现组学数据,而不是单纯的基因组学数据。

在人类发展过程中,伴随现代科学技术的发展,现代医学为人类健康做出巨大贡献,现代医疗的评价体系正是伴随工业文明发展而来,医疗服务有其特殊性,但被当作为“商品”,离不开资本的投入研发,尤其是以药养医的医疗体制,更是造成“抗生素”等药品使用泛滥。一方面医疗产品“商品化”,吸引大量资本的引入促进医疗医药技术的发展,但资本的“逐利性”,造成过度医疗的产生,对于不能形成专利的绿色自然疗法,无法吸引到资本的注意。自然不可能进入临床,造福人类。

附4西医是一场百年骗局:—洛克菲勒财团的资本阴谋

如果我说现代的医疗已经资本化了,大家一定不要以为这是危言耸听。事实上真是如此,现代的医院更象一个营利机构,更象是一家公司,而医生也象是一个推销员。他们的工资也是和业绩挂钩的,看得病人多,病人花的钱多,相对的医生的奖金就会高。现代医疗体系是从制药集团——药品业务代表——医院——医生——病人的一个产业链。

医生是以治病救人为天职,而资本是逐利的。资本和医生在一块必然决定了现代医疗是一个怪胎。对于制药厂来说,他们追求的是利润的最大化,他们花了那么大代价开发一种新药,必定希望病人能够长期服用,最好是只要吃了就停不下来,对药品产生依赖性,比如降压药。这样才能保证他们的利益最大化。不要说西医研制不出什么治本的药,就算是他们研发出了能根治某种疾病的药,他们也不会投放到市场上。病人一吃就好,如何能源源不断的从病人身上掏钱?以前的药店门口会挂个牌子,写着“宁可架上药生尘,但愿世间人无病”。现在的药房门口会挂着“购药满38元送二斤鸡蛋”的横幅。

前些年为什么那么多人叫嚣着要取消中医,说白了也是为了利益,无非是中医挡了人家的财路。我们知道中医几千年来一直以“安全,有效,价廉”而有着广泛的群众基础。我们也都知道中医治本,西医治标。另个中药很多都是药农自己采摘,也用不着到制药厂去进药。所以为了尽可能的垄断中国的医药市场,打压,污蔑,甚至叫嚣着取缔中医也就不足为怪了。所谓的那些举着“科学”和“打假”旗号的反中医的方舟子,司马南之流只不过是背后的医药财团的鼓手而已,就象方某人力推转基因那是为其背后的主子是种子公司孟山都。

那些医药集团为了打开中国的市场,真是煞费苦心,他们知道我大中华自古就有着非常完善和发达的医疗系统——中国。而且中医在国人的心里深深的扎下了根,想打开中国的医药市场不是那么容易的,他们的高招就是一方面用传教士做为传播西医的先锋,我们经常在电视上看到最早的西医都是传教士。打着爱的名义,打着慈善的名义,打着科学的名义。到现在医院的大楼上仍然挂着那个十字架。多年来,穿着济世救人的外衣,从西方传到了东方,传到了全世界。在美丽的谎言下,把自己打扮成科学的化身,像传教士一样的神圣不可侵犯,统治了人类上百年,奴役了病患者一世纪。在越来越贵的药价、越来越多的负作用下,全人类有良知的人都在思考,人们顶礼膜拜的西方医学,到底给人类带来了什么?

1962年,加拿大萨斯卡通省医生大罢工,死亡率下降17%。1976年,美国洛杉几医生抗议保险制度因误诊巨幅上涨的事件而集体罢工,死亡率下降18%。同年南美州哥伦比亚波哥大Bogota的医生罢工52日,死亡率下降了35%。历史上最长的一次医生大罢工是在以色列,1973年罢工期为85日,死亡率下降50%,以色列医学会会长站出来解释说:为什么医生罢工少了那么多人死亡?这是因为在罢工期间,我们医生把精力集中于医治最紧急严重的病患,而80%的手术都是可不必要马上做的手术,除了二十年前医生罢工的一个月内,这中间不曾有像这个月内这么低的死亡率,这是破记录的。

人类历史上出现众多的医学理论与方法,目前能在世界范围仍发挥巨大作用,并自成医学体系的莫过于中医药及现代西方医学体系。在前文已论述过,中医着眼整体观,西医着眼于还有论,两者有着极大的互补性。鉴于各自的局限性,西医对于各种慢性复杂性疾病“束手无策”,投入的人力物力巨大,但收效不大,最重要的是看不到希望;而中医停留在哲理上论述、经验臆测,缺乏明确量化的有效证伪实验方法,限制其发展。随着科学技术尤其大数据人工智能技术的飞速发展,为中西医的有机结合,取长补短,带来前所未有的机会,也只有在大数据的基础上,两者才能真正的融合,实现疾病风险智能预警以及疗效预警,提高整体医养水平。

再生医养学主要针对现代西医的存在的不足,在中医药“天人合一”整体观,阴阳五行学说、结合复杂网络系统理论,系统生物学等知识,运用网络分析、数学建模、大数据挖掘、机器学习等人工智能技术,建立以中医药理论为指导,通过辨病、辩证、辩心理、辩营养代谢、构建相应的分子网络数学模型,包括基因蛋白质及微生态等,临床上各种病症的辨别,从网络学上,实际上是生命”功能区块“的辨别,通过不同病症各种”功能区块“的识别,认识不同疾病的特征,建立智能网络医学体系。

Commonpipelinesforpathwayenrichmentandnetworkmoduleidentifification.

以“中医为体、西医为用”的华式智能医学的难点与关键,建立以中医“天人合一”、“阴阳五行”系统分析模型、脏腑经络学说等为理论指导,结合现代复杂系统科学理论、复杂网络分析方法及系统生物学研究方法,对人体生理病理过程,进行数学建模论证及分子网络量化分析;重新统一对中医现有的证的划分进行一一的数学建模,运用分子生物学方法进行分子网络层面的论证证实,并在临床实践中不断纠正中医学“主观不断”造成的缺陷或错误,并扩充中医现有证型及数学模型,对一方一药进行网络建模数学化的验证;建立以自然物质或能量信息为治疗干预治疗的智能的网络治疗研究实践体系,继续沿用中医的阴阳五行辩证论治的思维方法,运用现代数学建模的能力,将各种模糊的模型数学化,比如四性五味来划分药效分类,那就运用数学建模的方法,确定药性如酸性药成分数学模型,对于脏腑功能的区分也可以采用数学建模的方法量化脏腑功能模块的数学模型,对古中医的划分方法进行统一量化,在临床实践中不断验证与调整完善。

伴随自然科学的发展,现代西医诊疗技术取得巨大进步,尤其在解决病因明确且占主导地位的疾病如感染性疾病、外伤、以及各种危机重症等疾病,基本上可以说“无所不能”,大大改善人类的健康,消灭或全面控制各种烈性传染病,使人类的评均寿命大大提高,这在人类历史上,没有第二种医学模式可以相媲美,即便中医药,也相形损色。也正因如此,西医取得如此大光环,使人们勿容怀疑其科学性,掩盖其存在的严重不足。

西式医疗疗效不确定“且凶且险”充满“伤害”?

现代医学不论药物治疗,还是外科、放化疗等治疗,多数治疗,具有一定的伤害性。据统计,中国一年约5000万住院病人中,有250万人是因服药副作用住院,据统计1993年美国因药物死亡人数高达18万多。半个世纪过去了,人类历史上花钱最多的生命科学研究——尼克松总统所倡导的“抗癌大战”至今仍然难以看到胜利的曙光。人们把“有时,去治愈;常常,去帮助;总是,去安慰”视为“理所当然”。人类科学文明及人道主义精神取得巨大进步的今天,对自然界及社会复杂现象发展趋势预测日益精确,反衬出疾病防治理论与实践“落后、粗暴”的巨大反差。

正如前文所述,西医为人类健康做出巨大贡献,但只对于病因明确且占主导地位的简单疾病发挥立杆见影的作用,但面对现代各种复杂慢性疾病,尽管投入大量人力物力,比如人类投入最多的癌症研究,直到目前为止,仍未得到根本性的解决,究其原因,现代西医产生于以“线性还原论”为主要思维方式的自然科学,适合于各种简单的疾病,但对于各种慢性复杂性疾病,现代医学明显显得“力不从心”。对于各种复杂疾病,如癌症,应应用线性还原的因果分析方法,总希望找到疾病关键原因,然后祛除病因,就可以解决疾病,殊不知慢性疾病的形成非一个或几个原因,疾病的形成原因就是疾病整个个体总和,仍沿用治疗简单疾病的模式,是永远难以解决各种慢性复杂性疾病的。病毒性肝炎一味的抗病毒治疗,即使抑制病毒的复制,乙型肝炎的病人并不一定获益,所谓“病因”造成的损害是宿主与病毒相互作用的结果,而非单一的病毒,正好解释多数人感染同样的病毒后,预后绝不一样。

生命为人体与外界进行物质和能量交换的复杂系统,系统内子系统相互联系,彼此密不可分。生命的维系在于不同层次的大大小小的子系统网络构成,具有不可分割性,而现代医学运用解剖分析的方法,不断还原把生命还原成支离破碎的组织、细胞、分子等非生命的物质,把一个有机整体完全割裂开来,各自为政,往往只重视局部,不重视整体,导致“头痛医头,脚痛医脚”割裂式西方医疗体系主导了现代医学的进程,尽管现代医学无论广度和深度都取得了巨大进展,针对癌症战术上可以说人类取得很大的进步,但并没有从根本上解决癌症问题,关键原因在于战略方向错了,癌症是一个复杂生命系统,无法通个分解为各个局部来解决,这正是现代医学对人类造成了前所未有的“伤害”的根本原因。同样是缺乏整体观的原因,各种治疗方法的获得仅仅是依据“片面、部分”的证据,导致各种疗法危害无法预警、疗效无法预警、不确定。放化疗等主流的治疗方法疗效不彰,易对人体造成得不偿失的伤害作用。

西医起源和发展于科学技朮的'分析时代',也就是为了深入研究事物,把事物分解为其下一级的各种组成部分,一个一个认识,如此反复,直到分子原子。这本没有错,但西医把疾病的发生归结于某个或几个“病因”,从而形成“因果决定论”的思维模式,西医的毛病就在于把复杂疾病归为一个或多个“病因”,总认为通过解决病因,就能治好疾病,忽视机体不同的特质的重要作用,人们很难理解这是错误的。事实上,疾病的形成是所谓的病因干扰,促使人体某一稳态的“失衡”,才出现临床症状,绝不是“病因”的孤立作用结果。从宏观上看,癌症是人体与自然、环境、社会长期进行物质与能量交换,体内各大系统相互作用形成的结果而形成的“复杂巨网络”癌症状态,从人体内在原因看,疾病是系统、器官、细胞、分子、量子等不同的层次物质水平相互作用的结果。

中西医具有非常强的互补性

与“西式医疗”不同,中医学围绕着天人合一的“生命运动”这个中心,首先中医研究的“对象”正确;另一方面,中医采用“观物取象,取象比类”的思维方式,实际上是通过对事物的表象进行比较,按功能相似进行“分类”。西医“还原论”的思维方式本质是通过实验对事物组分的不断的“分解”,在宏观上,任何单一的物质,比如器官等自身既是系统的组分,也是相对独立的功能系统,在大体物体水平上,“分解”与“分类”差别显现不大,但对于细胞以内的分子物质,“分类”与“分解”分别从组分和功能上认识生命系统,思维模式差别大不一样,两者之间具有非常强的互补性。

量化、整体化资料的采集

中西医学的融合,首先落实临床数据的同步性及数字化采集,形成统一性路径标准,至少目前没有这方面的研究和实践。华式智能医学的构建最为重要的基础工作在于中西医学数据实时同步采集及数字化。目前,西医学临床数据“碎片化”严重,而中医资料数字化程度差,量子检测数据数据量大,干扰因素多,如何在构建华式智能医学数据库过程中,运用和完善量子检测数据体系,将会是目前建立华式无创医学高效可行的方法,解决这些问题,将会大大提高工作效率。

现代西医人工智能的研究主要落在影像学、病理切片的数字化及智能诊断等方面,深陷到以“还原论”为研究手段的现代西医无法解决的“维度灾”。现代西医所呈现的资料,无不充满各种局部的无数“碎片”数据,在笔者看来,这种碎片式的数据,解决“可比性”的困难大于智能医学本身。笔者建议可采用一次性整体数据,如量子检测数据,一次性的人体多种多样的数据全面记录完成,解决现代西医临床中多尺度、维度、时序等问题,恰恰是这些问题阻碍智能医学的发展。对于中西医问诊一些常见症状及体征,中西医同时采集,对于中医四诊中面诊、舌诊、脉诊、闻诊等通过中医四诊仪数字化录入。西医影像学资料、基因测序结果、代谢组学资料、心电、脑电等资料均以结构化数据存档。

中医数字化诊断技术是以中医理论为依据,将传统的望、闻、问、切四诊,运用现代科技手段加以延伸、提高,并以数据形式表达,强调客观地评价人体健康状态和病变本质,并对所患病、证给出概括性判断的一种技术方法。中医诊断疾病的基本原理包括了司外揣内、见微知着、以常衡变三大部分,其强调了整体审察、诊法合参和病证结合的基本原则。根据现代科技发展趋势,笔者对未来中医数字化诊断技术的发展,做一些理论上的可行性探讨。

量子检测助力临床数字化

QRS通过捕捉和解析人体器官所发出的电磁波来研究人体生命现象,可判断人体生命活动的状态,它将人体正常器官和致病因子(细菌、病毒、少数敏物质等)以及各种疾病的电磁波分别用代码标志,并贮存于电脑中。当人体患有疾病时,器官中构成原子的电子运动出现异常,进而导致原子以及细胞的信号传递发生混乱,引起异常生理状态,此时人体内的磁场出现混乱。通过QRS即可测出人体内的磁场是否混乱,并以声音的形式输出信号。当磁场发生混乱时,送出带有回声的非共鸣音;当磁场未发生混乱时,送出不带回声的共鸣音。根据是否有回声即可判断人体是否患有疾病以及疾病病变程度[1]。QRS对人体各种物质微小的变化,能进行全面整体的检测,检查简单,其敏感性高,反应机体的变化实时高效,可积极在临床中推广使用,大大简化现代中西医临床检测的流程,且数据全面,应大力推广,应作为人体生命表现组学数据的重要方法。

中医四诊仪与症侯数字化

望、闻、问、切四诊合参得四诊信息是中医诊断学的重要支柱,整体性、科学性、客观严密把握病症。而中医诊断信息采集模式比较繁琐,缺乏条理。所以探索一种全新的四诊信息分类病数字化方法,使其更简洁明了、易于操作,将是临床诊断过程科学化智能化的迫切需要。应将四诊信息按证素、辨病信息、辨症信息、辨证信息四个层次,进行证据数字化,系统分类数学模型化,证素是构成证候的最小信息单位。证素组成症状,这个症状有两类:自觉症状和他觉症状。自觉症状,即病人自我感觉到的症状,如腹痛、头痛、恶心、呕吐等;他觉症状,即病人自我感觉不到,只能由陪护人员及医生检查病人时发现的异常现象,如:舌红、脉数等。证素一般包括两部分信息:疾病部位、性质(或状态),比如头痛,头:指明了疾病部位;痛:表明了疾病性质。其中疾病部位又包括广泛部位和局限部位两种。广泛部位是指症状广泛涉及到病人全身,如感冒后发热浑身酸痛;局限部位是指症状局限于某一狭隘区域,如头痛的头,就单指头这个部位,固定而明确。

FourdiagnosticinstrumentsofChinesemedicine

辨病辩证辩网络

人生命为“天人合一”开放的无限维度复杂巨系统,认识人体,必须了解其下一级子系统,各个子系统由多个下一级子子系统组成,每一级每一个子系统为独立的而又相互联系的功能网路区块,共同完成上一级系统各种生命活动表现,依次类推,一直可以还原到分子网络,直到代谢产物的物理化学反应。对于人类的生命来讲。中西医长期理论探索与实践过程中,从不同的角度及物质层次找到众多病理症结。西医对疾病主要病灶及疾病对人体的主要危害认识充分,对物质成分的了解深入,中医的整体观恰是西医所欠缺的,在诊断人类疾病过程中,切实将中西医有机的结合,以整体观为指导,通过西医还原分析的方法,充分了解系统不同物质层次的组分,并采用现代数学建模的方法,构建的涵盖不同层次的子网络整体的统一网路系统。

Disease-Pathway

临床诊断模式及其特点

现代西医学诊断模式及其特点:现代医学的诊断目的是辨病论治,其辨病手段主要依赖患者的病史、临床症状和体征以及影像学、实验室检查所见。临床诊断虽然也以症状和体征作为认识疾病的方法,但更多依赖于影像学、实验室检查所见,甚至以影像学的结果和实验室检查数据为最后诊断依据。现代医学一直在寻求一种普遍性的原则和规律来指导临床实践,循证医学采用大样本研究,以生物统计学的分析方法,建立一种适用于所有患者的标准,成了一种抽象的模式。依据这种方法,健康是生命统计学的正常状态,临床上,凡是发现有超出统计学范围的任何指标者,都可以认为是不健康或患有某种疾病。不同的个体,可以用一种规范化的诊疗标准去衡量,一旦患者的诊断确立,患者的疾病即可成为该疾病普遍规律的一个实例。

中医的临床诊断模式及其特点中医学通过“望、闻、问、切”收集病情信息,四诊合参,辨“证”论治,综合归纳分析,而作诊断,这种诊断模式具有下列特点:(1)融主客观判断于一体。中医诊法十分注重人在机体失调后对机体生理功能异常的自身体验和感受,把患者的主观症以及精神、情志的异常变化作为诊断的重要依据,把病和人诸多主客观的不确定因素辨识有机融合。(2)整体诊断模式。疾病是病因(包括外源性与内源性致病因子)和机体互相作用后而产生的。中医的“证”是在致病因子作用下,机体整体与环境之间,机体内部脏腑、经络组织之间相互关系紊乱的综合表现,是整体性反应状态。这种诊断将患者自身情况与健康问题的背景和关系视为一个整体,重视对病患的综合化、全面化及动态化的审视,超越了单纯依靠仪器、药物诊疗的孤立诊疗观念。(3)个体最优诊疗模式。重视个体生命系统内在要素与环境要素相互作用特点,在疾病发生过程中的影响和作用是中医发病学理论的基本特征,四诊合参的诊法从每个生命系统各要素的特点如气血、脏腑的功能状况,实施有效的个体调理方法。

再生医养学方法论的创新

再生医养学诊断模式

中医学非常重视人体本身的统一性、完整性及其与自然界的相互关系,认为人体是一个有机的整体,构成人体的各个组成部分之间在结构上不可分割,在功能上相互协调、互为补充,在病理上则相互影响。其整体观念贯穿于中医学的生理、病理、诊法、辨证和治疗等各个方面。由于历史与文化背景的原因,这种整体观具有直觉性、猜测性和不确定性,存在宏观认识与微观结构脱节的现象,没有把整体建立在对部分研究的精细把握上,严格的说来并不是科学意义上的整体观,这样导致现代中医研究不得不面临这样的问题:应用实验方法所测定的客观指标,并不能代表中医内涵的全部,甚至与研究假说相左。这种现象产生的原因是我们的研究思路还停留在分析式的还原思维上,认为研究个体便可推断整体,而事实上,整体的性质和功能,并不是由个体线性叠加而形成的,真正的整体性质在还原为各个部分后已不复存在,因此,简单的还原方法不能解释人体这种复杂系统现象。

Mathematicalmodelingprocess

在中医学里不仅把阴阳五行学说作为中医学理论的主要说理工具,而且在临床诊治中得到广泛的运用,赋予其极其丰富的实际内容,在临床实践中也被证明行之有效,如何实现科学化和量化才是问题的关键,运用数学建模的方法,实现中医证型诊断的量化的唯一途径,已证明通过临床数据,实现中医证型的数学模型化,实现对生命系统的下一级功能区块充分认识,全面科学合理认识生命系统的功能状态。

生命系统的调理

医人在进入中年后,脑神经细胞逐渐减少,25岁以后年减少约0.8%,到了70岁时脑神经只剩下55%。老年人往往由于老神经细胞数量减少,功能减退,表现为记忆力。认知力减退,智力衰退,失眠,老年痴呆等。干细胞能分化形成新的神经细胞,为大脑提供了全新细胞,可有效的改善脑衰老状况。干细胞抗衰老后,老年性痴呆患者的记忆力和智力有明显的提高和恢复。疗效持久、稳定。免疫是人体抵抗疾病,尤其是清除进入人体的病原微生物(细菌、病菌、寄生虫等)和监控、杀灭肿瘤细胞的关键因素。因此,免疫系统是人体的防卫部队,免疫细胞则是这个防卫部队中的战斗员。老年人由于免疫细胞减少,免疫细胞活性降低,抗病能力下降,因而容易发生肿瘤和其它疾病。

外源性干细胞植入成活后可以重新建立病人的造血免疫系统,恢复病人的正常免疫功能。免疫功能衰退是衰老的重要标志之一,而干细胞移植可以有效提高人的免疫功能,因此,干细胞移植是维护人身体健康和衰老的最有效实施之一。消化系统由多个器官组成,各具其特定功能。消化系统,尤其胃肠道同样存在细胞死亡与新生的生态平衡。与其它组织器官一样,消化系统的细胞更新依赖于干细胞的增值与分化。随着年龄的老化或疾病的发生,消化器官的干细胞减少或受到破坏,消化器官出现结构退化萎缩,胃肠道运动和吸收功能减弱,肝脏解毒功能及蛋白合成能力降低,胃肠道和胰腺各种消化酶的合成和分泌功能下降(删除)。消化系统衰老常导致食欲差、腹胀、消化吸收不良和营养吸收差、便秘。干细胞抗衰老保健能显着提高胃肠功能和肝胆代谢功能。保健治疗后消化和吸收功能恢复良好,食欲好,中老年人常见的腹胀、便秘现象消失。干细胞移植有益于胃肠炎性疾病的改善,促进胃肠损伤的修复

干细胞是再造和恢复组织器官结构和功能和源泉细胞。干细胞在修复全身各器官老化变性同时,也显着地再生性修复生殖系统的衰老退化,恢复和加强男性性功能。干细胞抗衰老保健能使绝大多数男性的性功能得到明显提高和改善,勃起有力坚挺持久,女性性欲、性频率和性生活满意程度都有明显提高。性功能的改善与提高与干细胞再造生殖系统结构以及机体的年轻化和活力增强有关,是恢复性功能的健康和理想的方法。男性衰老时常伴有前列腺肥大,影响排尿和性功能。

对于天人合一人生命系统,任何的“客观存在”均会产生作用力,作用的性质取决于“客观存在”物质的性质或者说“信息”于天人合一人生命体。从这一角度看各种所谓的中西医治疗干预,纠正西医存在的缺乏整体观的错误观念和思维方法。任何一种物质均对人生命体产生作用,尤其通过各种途径进入人体,与体内的分子原子直接接触,通过分子、原子间的电磁力作用,其作用不言而喻,所发挥的作用后果,取决于两者间相互作用,离开任何一方,均无法确定其效能。在这一点上,任何物质不存在差异。至于各种物质具体对人生命体的作用效果,一方面取决于物质的性质,即物质中所包含的“信息”属性,更重要的是物质的量以及人生命体状况,某种意义来讲,不存在所谓的“良药”与毒药之分。这一点非常重要,在治疗干预过程中,药物的选择主要根据药物人生命体的性状与状态,或系统网络的性状,迅速促进生命网络缺陷修复,对其余的网络节点扰动小,且可逆性恢复快的“物质”。

所谓“信息”治疗,笔者所指的通过人类的感官转化、大脑产生的各种意念“信息”或者宇宙万物对人体之间各种“电磁信息”,中医之所以认为“天人合一、天人相应”,形成原因在于宇宙万物都是以相同的方式相互作用相互联系。中医各种疗法中,各种理疗、芳香疗法、音乐疗法、针灸、按摩、艾灸、水疗、气功、意念、情感、心理疗法等疗法均属于笔者所认定的“信息”治疗,所谓的“信息疗法”只是无形的,其存在形式也是“电磁波”的一种。现代西医的还原论本身建立在物质组分的分析基础上,在还原过程中,所忽略的恰恰就是“电磁波”作用,这也是现代西医重大缺陷,很多国内的学者主张取消中医,笔者认为是多么的“荒唐可笑”。华式智能无创医学的主要任务之一,建立任何实现“信息治疗”的数字化,包括“信息”本身,还包括干预后人生命体生理数字变化,尤其是实时的变化。目前量子检测又是笔者所提到的未来智能医学的重要方法。

治疗方法选择原则

现代科技的发展足已解决人类的衣食住行等所有问题,科技为人类创造大量财富的同时,也为人类带来巨大风险和灾难,人们浑然不知。现代科技脱离人文的约束,不尊重自然,为所欲为,十分可怕。人来自自然,却不顾自然,造成大量工业污染、生活污染,医疗“污染”的危害不亚于医疗所发挥的作用,每天因医疗造成的损伤及死亡触目惊心,危害人类健康的恰恰是我们医学自身。我们每天合成大量化工产品,这些产品并不为我们人类所示适应或所相容和谐,即使是大自然既已存在的物质,人工合成的只是其原子的排列顺序,其能量信息或者说其对人体发挥的生物学功能未必一样。世界所倡导的社会价值美学也与人类的进化背道而驰,不符合人类社会美学内在要求。唯有疗效医疗促使全社会把人类智力财力物力转移到人类生存发展上来,是事关人类生命系统健康进化的头等大事,大家要有清醒的认识。

肿瘤疾病:肿瘤同样是全身性疾病,优先氧化、热疗、光动力、电化学、磁疗、免疫治疗等。评判标准:影像学肿瘤消失、外周血ctDNA及CTC消失。

免疫炎症疾病:自身免疫病慢性炎症长期损伤在于免疫功能紊乱,优先选择干细胞免疫治疗、氧化治疗、热疗、光量子等治疗。评判标准:症状体征及检验治标正常,一般情况良好。

心脑血管硬化:常合并高血压、糖尿病、高脂血症等基础病,成其慢性合并高血压病、糖尿病、脑中风等其中一种或几种。,优先采用氧化治疗、热疗、光量子、电磁治疗、中医药针灸醒脑等主要疗法,评判标准:早日摆脱化学合成药物的依赖,症状好转、动脉硬化好转,影像学斑块消失。

疾病风险预警评估方法:运用全人类几千年来医学成果,多角度多层次了解人体物质功能系统器官细胞分子网络的特征,评价各种不同的疾病,辩免疫衰老再生能力、辨病(病灶)、辩证辩五脏六腑、辩气血津液痰饮、辩体质、辩心理、辩营养紊乱、辩经络、辩辩寒热、辩阴阳、辩虚实、网络、辩生物分子网络、辩家居环境、辩社会环境等。发生病理变化后功能层级存在病理变化,最终追踪其基因分子网络的基本特点改变。

慢病综合治疗疗效:症状好转、体征消失、影像学好转甚至影像学消失,肿瘤影像学水平好转、消失

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THE END
1.参政议政关于进一步解决“看病难看病贵”问题的建议关于进一步解决“看病难看病贵”问题的建议 机关支部 2007年10月底,市委、市政府出台了《关于改革和发展医疗卫生事业,破解人民群众“就医难”的决定》及其两个配套文件,从延伸大医院的医疗资源进社区、引导群众到社区看病、降低社区医疗费用、更大范围和更高水平地推进全民医保等方面,就如何充分发挥政府、财政、医保和...http://xmngd.com/xmng/200801/200803/t20080319_496395.htm
1.保障与负担揭开基本医疗保险的双面真相在现代社会,基本医疗保险已成为维护公民健康、减轻医药费用压力的一种重要制度。它不仅是对个体健康的保障,也是国家公共卫生体系中不可或缺的一部分。但在现实生活中,这一制度背后却隐藏着复杂的利益关系和多方面的问题。 一、保障与责任 首先,我们需要认识到基本医疗保险是一项政策性的措施,它旨在为所有参保者提供必...https://www.kzzrptof.cn/nv-sheng-fen-zu/499905.html
2.构建全民降的基石基本医疗保险制度的完善与发展基本医疗保险制度的建立,旨在为所有公民提供必要的医疗保障。通过政府主导、社会参与,确保每个人都能得到适度高质量的医护服务。 个人缴费机制 为了实现公平共享资源和风险,基本医疗保险实施了统一的人口普查数据作为依据进行参保登记,并实行按月或按年个人缴费机制。这不仅保证了资金来源稳定,也鼓励了参保人积极维护自身健康...https://www.tpeuapin.cn/chao-zhuai-fen-zu/486193.html
3.“策”动保障之力,“医”起撑起全民“降伞”近日,国家医保局办公室、财政部办公厅印发了《关于做好医保基金预付工作的通知》,在国家层面统一和完善基本医疗保险基金预付制度,提高资金使用效率,为定点医疗机构可持续发展赋能助力。民生无小事,枝叶总关情。医保是减轻群众就医负担、增进民生福祉、维护社会和谐稳定的重大制度安排。聚焦群众期盼,深入推进医保惠民服务,尽...http://www.tznews.cn/article/content.html?key=673472e270dc6226158b4568
4.今年全面实现省内异地就医即时结算关键词 医疗保险 居民基本医保报销比例稳定在75%左右 《工作任务》提到,全省城镇职工医保、城镇居民医保和新农合三项基本医保参保率将稳定在97%以上。城乡居民基本医保人均政府补助标准提高到420元,政策范围内住院费用报销比例稳定在75%左右。全面实现省内医疗费用异地就医即时结算,扩大跨省医疗费用异地就医即时结算范围。 https://www.sc.gov.cn/10462/12771/2016/8/1/10390339.shtml
5.看病难调查报告(通用8篇)近年来,群众抱怨“看病难、看病贵”的呼声日渐高涨,“看病难、看病贵”问题突出,引起了社会各界的高度关注,也成为了“两会”热点。究其原因,表面上看似乎是医疗服务供方的原因,但事实上在我国更为重要的却是医疗服务需方(医疗保险基金支付不足)的问题。“看病难、看病贵”问题关系到人民群众的健康和生命安全,与广大...https://www.360wenmi.com/f/filea8ig23cu.html
6.农村医疗调查报告(通用12篇)(7)继续缴纳基本养老保险费。 2、政策由来 社会原因:为了进一步完善社会保障体系,保障老年居民的基本生活,实现“老有所养”的社会建设目标,根据《xx市城乡无社会保障老年居民养老保障办法》,湖北省xx市劳动和社会保障局加紧实施了“无社会保障老年居民养老”保障待遇的政策。 https://www.ruiwen.com/gongwen/diaochabaogao/513376.html
7.医疗服务价格自查报告通用15篇民营医院自查报告新型农村合作医疗制度作为一项代表最广大农民利益的“民心工程”和“德政工程”,将会从根本上解决农民看病难、看病贵以及因病致贫、因病返贫的问题。梁山楚桥医院作为农村合作医疗定点医院,在市、县新农合办公室的领导下,加强组织领导,强化内部质量管理,严格执行关于合作医疗定点医疗机构的有关规章制度和...https://www.fwsir.com/Article/html/Article_20230110134834_2226116.html
8.“看病难看病贵”怎么治?国务院开出医改“药方”为了夯实大家的“幸福之基”,破解“看病难、看病贵”的难题,国务院这一年在医改领域下了不少功夫、出台了多项政策:增加中医医院,推进医疗大数据,扩大医保支付范围,抑制药价虚高……条条医改“药方”都切中难题症结。这些“药方”将如何影响你的切身利益,快跟国务院客户端去看看——...https://health.huanqiu.com/article/9CaKrnJZeJz
9.“讲好医保故事”《医保,生命与降的“医”靠》南方+不论是“救命钱”的医保管理部门,还是治病救人的医疗单位,我们都在不断地努力完善医保的全面性,从基本医疗保险到大病保险到医疗救助,从本地就医到异地报销,从药品集采到耗材集采,医保制度越来越完善。为了让百姓真正从“看病难、看病贵”转变到“敢就医、方便就医”,不再因病返贫,实现病有良医,我们全力以赴!https://static.nfnews.com/content/202411/09/c10238770.html
10.医院工作整改报告(精选18篇)我们抓住破除“以药养医”这个关键环节,从深化人事分配制度改革、建立现代医院管理制度、提升基本医疗服务能力和加强上下联动五个方面入手,满足人民群众基本医疗服务需求,切实解决城乡居民看病难、看病贵问题,全力推动公立医院改革工作,取得了一定成效。 一、实施国家基本药物制度,减轻患者就医负担...https://www.wenshubang.com/gongzuobaogao/119527.html
11.一个外科医生的真实自白但随着医疗费用的飞速高涨,动辄几万,几十万的医疗费用,贫困群体仍然看不起病。而医疗保险的普及,又大大的刺激了医疗费的盲目升高,致使更多的病人看不起病。因此,单纯强调医疗保险的重要性,国家花费巨大财政补贴动员老百姓尤其是农民买医疗保险的策略,对老百姓看病难,看病贵起的作用并不大。http://www.360doc.com/content/21/0109/00/71841187_955942414.shtml
12.浅谈我国新型农村合作医疗保险制度的思考论文(精选13篇)浅谈我国新型农村合作医疗保险制度的思考论文 篇1 一、引言 新农合实施以来,取得了显著的成效。从微观层面讲,在一定程度上解决了农村居民看病难的问题,保障了农民获得基本的医疗卫生服务,缓解了农民“因病致贫,因病返贫”的问题。从宏观层面讲,为维护社会和平稳定,全面建成小康社会做出了贡献。但是,新农合在实施过程当...https://www.yjbys.com/shebao/yiliao/776042.html
13....工作任务》促进优质医疗资源均衡布局推进解决看病难看病贵...记者17日从省政府获悉,为了促进优质医疗资源均衡布局,持续推进解决看病难、看病贵问题,省政府印发《深化医药卫生体制改革重点工作任务》,将建立陕西省全民补充商业医疗保险制度,推动多层次医疗保障体系建设,将基本医保之外的医疗费用纳入保障范围,减轻参保群众的医疗费用支出负担。 https://www.xiancn.com/content/2022-08/17/content_6626769.htm
14.医疗工作年度个人总结新型农村合作医疗制度作为一项代表最广大农民利益的“民心工程”和“德政工程”,将会从根本上解决农民看病难、看病贵以及因病致贫、因病返贫的问题,早日实现“人人享有初级卫生保健”的目标。我院自定为“新农合”定点医疗机构以来,对这项关乎民生的工程,近年来,为方便参合农民,想方设法为“新农合”工作提供方便,增...https://www.jy135.com/nianzhongzongjie/1095677.html