今年5月发布的《广州市医疗保障局2023年工作总结和2024年工作计划》提出,要继续深化“穗岁康”和长期护理保险试点,持续优化完善多层次医疗保障制度体系。《广州医保出台支持创新医药发展二十一条措施》也提出,深化“穗岁康”商业补充健康保险试点,对自费药品不限病种范围、不限药品品种按规定纳入保障,对符合条件的国谈药品、创新药品在待遇上予以倾斜,发挥城市型定制普惠型商业补充保险作用。
“从来没有想过,买胰岛素泵还可以‘报销’,之前图便宜买的胰岛素泵突然出故障了,今年我用了不到原来四分之一的钱给女儿升级成质量更好的胰岛素泵(主机)了。”张女士的女儿今年12岁,6年前她发现女儿的体重骤降了5斤,还出现容易口渴、多尿等症状。后来她带女儿去医院检查,结果女儿被确诊为1型糖尿病。“1型糖尿病是一种需要终身依赖胰岛素治疗的慢性疾病,日常需要通过皮下注射或胰岛素泵注射胰岛素,来避免严重的低血糖发生和预防糖尿病并发症。”
为了保证女儿的生活质量,减少对学习和生活的影响,张女士最后决定选择胰岛素泵疗法,胰岛素泵可模拟人体胰岛素的生理性分泌模式,定时输注基础量胰岛素,更平稳地控制血糖。“一个胰岛素泵(主机)就四五万元,加上每个月的导管、试纸等耗材费用,都是一笔不小的费用。”考虑到家庭情况,6年前她为女儿选择的是一款实惠的胰岛素泵。
今年3月,原来的胰岛素泵突然出现机械故障,也过了质保期,张女士就想给女儿换一台新的,就去“穗岁康”指定药店为女儿选购性价比更高的胰岛素泵主机。“当时我们看到一款大品牌的胰岛素泵,售价是6万元/台,由于购买有优惠,再加上‘穗岁康’报销70%,实际上我们只用支付1.2万元就可以换新。”只用了旧版不到四分之一的价格,就买到性能更好的胰岛素泵,张女士一家都觉得非常惊喜。她表示,之前胰岛素泵所用的耗材就有用“穗岁康”报销,并且去指定药店购买耗材可以享受买一送一的优惠,一个季度大概3000元,“购买主机还可以报销这么多,真的是为我们省了一大笔钱,真的非常感谢‘穗岁康’,做父母的都知道,能让自己轻松,孩子幸福,这其中有多难。”
据悉,“穗岁康”除了对‘糖宝宝’的胰岛素泵及所用的耗材报销不设免赔额,对指定精神分裂症患者使用长效针剂同样不设免赔额,而且100%的报销比例,不设年度最高支付限额,让有需要的严重精神障碍患者能用得上、用得起长效针剂,有效控制病情,提高生活质量。按照“穗岁康”待遇四中的“指定精神分裂症患者使用长效针剂费用补偿”,被保险人属于本市卫生健康部门认定的精神分裂症患者长效针剂治疗名单内的不规律服药或3级以上精神分裂症患者,确因病情需要使用棕榈酸帕利哌酮注射液或棕榈帕利哌酮酯注射液等治疗发生的长效针剂药品费用,个人负担部分由“穗岁康”支付100%,实现“零自付”。
穗岁康知多D
“穗岁康”是政府指导商业补充健康保险,对广州居民开放投保,待遇范围涵盖住院、门特、普通门诊等,重点减轻医保目录范围外的自费医疗费用负担,真正让广大市民买得起、买得到、便捷用、安心用。
广州市唯一可使用广州医保个账支付的商业补充健康保险
广州市唯一对接医保系统一站式结算的商业补充健康保险
“穗岁康”投保和理赔均不限年龄、不限既往症,自费药品不限病种范围、不限药品品种报销,年度保费180元即可最高享受245万元保障。
如何参保“穗岁康”?
2.通过支付宝、云闪付的“穗岁康”投保入口办理;通过云闪付搜索“穗岁康”投保享受立减金,先到先得;
3.通过扫描四家承保公司的投保链接二维码办理;
4.无法线上交费人员,可选择到承保公司指定服务网点现场办理。