广州穗岁康现在能投保吗?什么人可以购买?

2020年,各大省市都推出了各自的惠民商业补充医疗保险,限参加当地基本医保人群参保,不限年龄、职业和健康状况,但是既往患有某些疾病还是不能赔的。

作为一线城市的广州,在近期才有所动作,这不就推出穗岁康医疗险了嘛,这款产品是经过广州市政府同意后,由广州市医保局主导设计保险方案,经公开招标选定商业保险公司承办的普惠性保险产品。

展开分析之前,大家先看看产品测评:

穗岁康能保障什么?

穗岁康的适合人群?

不同于其他的惠民医疗险,穗岁康是由商业保险公司自行开发的,医保局并不参与产品方案设计。那么这样一款神奇的惠民医疗险长什么样呢?上图:

可以看到广州穗岁康限制了投保人群,只有参加了广州市社会医疗保险(含职工医保、居民医保)及本市其他医疗保障的人员能够参保,只要达到这一个条件则不限户籍、年龄、既往症,真正的零门槛可投保,而且其他的惠民医疗险还会有既往症不赔付的要求,这款也是没有的。

另外学姐认为广州穗岁康很方便的一点在于打通了个人账户支付(可以用来抵扣保费)、定点医疗机构一站式赔付结算。从每年1月1日保至12月31日,保障范围涵盖大病医疗和自费医疗的门急诊、门诊、住院、癌症筛查等项目,保障责任广泛,累计保额可达230万元,赔付比例达80%。

基本介绍之后再来说说它的亮点与不足吧:

亮点:

1、不限既往症,所有病都能赔

惠民医疗险打出的口号是不限既往症,即被保人存在既往疾病也不影响投保,做到了零门槛,但需要注意的是,有可能后续理赔的时候会被除外,病种最多的高达17种。

2、可报自费药

自费药是医保不能报销的部分,需要患者自掏腰包。而广州穗岁康可报销自费医疗费用,另外保障范围涵盖住院、门特、门诊和癌症筛查等保障责任,包括治疗、药品和检验检查费用,保障更全面。

3、报销比例高

在基本医保报销的基础上,再按照80%比例赔,报销的比例较高,是目前为止报销比例最高的险种之一(惠民性质医疗险种中)。

4、理赔结算方便

广州穗岁康允许广州职工医保参保人使用医保个人账户资金缴纳保费,就诊完毕,在医院结算时,符合穗岁康结算条件的,可以直接通过医保系统实时结算,不再需要通过保险公司理赔。

目前为止,没有惠民医疗险具有这样的功能,相当于是加大了医保的报销力度和范围,不信看看医保自身报销范围:

不足:

1、交费比一般惠民医疗险偏贵

这款产品一年的保费为180元,而惠民险种中,多数产品的一年保费基本都在100元以内,相比之下,这款产品的保费略显贵,但好在保障丰富全面,并不觉得落差很大。

2、免赔额设置偏高

穗岁康的全年免赔额为1.8万,但目前市面上的在售百万医疗险产品多为1万。多设置了8000元,对被保人来说稍微有点不利。

但换个角度想,穗康保的免赔额其实是综合了门急诊和门特及指定病种筛查和住院的综合开支,从这一点来看并没太大出入。

总结一下,作为广州市政府主导设计的普惠性质商业补充医疗险,穗岁康直接和医保接轨,可以用医保购买,报销也是直接走医保系统,不用再额外向商业保险公司报销,投保和理赔都很便捷。能报销自费药,实用性很强。从当前情况来看,这款产品的投保价值还是非常大的。

如果你属于以下的任何情况中的一种,那学姐认为广州穗岁康非常适合你:

●身体有既往症,或者被百万医疗险列为除外责任的疾病;

●0岁-5岁幼儿或高龄人群,因为身体状况过于特殊,购买其他险种保费昂贵;

●想要较好商业保险理赔体验的人群,在医保定点医院实行实时结算,追求无需收集资料再向商保公司申请理赔和等待,一站式服务的人。

但如果你对报销额度和免赔额有较高要求,且体况较正常,那学姐认为百万医疗险目前还是值得你首选的,毕竟百万医疗险的保障更加全面,像这些百万医疗险产品都很值得一看:

在这里学姐也提出一个更完美的方案,那就是社保+百万医疗险+穗岁康的组合,这样一套下来不管你是大病还是小病都能报销的了,真正做到了万无一失。

综上,穗岁康的出现,绝对称得上是医疗险领域的一次大换血,整体表现全面完善,功能领先,对于大多数人而言,社保+百万医疗险+穗岁康的组合,更为实用和高效,12月1号就已经开放投保的广州穗岁康,值得大家入手。

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THE END
1.圆说保险∣买了穗岁康还要买百万医疗险吗?以广州穗岁康为例,该产品根据不同的项目设置了不同的免赔额:第一类是住院和门特基本医疗费用补偿的年度免赔额为1.6万元,保额100万元,赔付比例80%。第二类是住院合规药品费用和检查费用补偿免赔额1.6万元,保额100万元,报销70%。第三类是在普通门诊和门诊特定病种治疗,属于国家谈判药品的年度免赔额1.6万元,报销60%;...https://wap.eastmoney.com/a/202305082716238779.html
2.[广东新闻联播]“穗岁康”扩大参保人群范围降低免赔额0:00 网络开小差了,请稍后再试 [广东新闻联播]“穗岁康”扩大参保人群范围 降低免赔额 选集 更多 《广东新闻联播》 20210422 《广东新闻联播》 20210421 《广东新闻联播》 20210420 《广东新闻联播》 20210419 《广东新闻联播》 20210418 《广东新闻联播》 20210417 ...http://m.app.cctv.com/vsetv/detail/C11543/0fc978ad429847caa0667fff631b879e/index.shtml
1.2025“清远惠民保”开始投保!不限年龄病史澎湃号·政务2025年度“清远惠民保”在保留年龄病史不受限、医保个账全家保、一站式出院即结算的三大项目特色外,其保障服务进行了“一升两扩”的更新迭代: 升级版方案新增“超高额保险责任”和“质子、重离子医疗保险责任”; 特定高额药品范围进一步扩充,增至35-40种特药费用保障,覆盖肺癌、胃癌、乳腺癌等高发病种; ...https://www.thepaper.cn/newsDetail_forward_29413784
2.穗岁康疑问大全,您想了解的都在这里。10. 买了其他医疗险,也有免赔额。那么穗岁康的免赔1.8万后,还有一些自费的,那么其他保险公司的商业保险理赔时,是否还要免赔一次? 答:累计免赔的。 11. 同一人患不同病例,医院能确保自动累计自费部分吗? 答:使用了医保登记,且符合医保政策的,医保系统可以自动累计。 https://www.meipian.cn/3as8ti3j
3.广州惠民保险穗岁康2024测评,亮点有哪些?还要不要买百万医疗险...综合来看,相对于健康服务,降低免赔额度才是真的对被保人更加有利。 以上就是穗岁康2024的测评,保障力度不输上一版本吧,但理赔门槛更低了,不错。 二、广州惠民保险穗岁康2024亮点有哪些? 1、投保宽松,覆盖人群广 广州惠民保穗岁康的覆盖范围广泛,包括了广州市的常住居民、就业人员、港澳居民以及高端人才等。 https://www.naibabao.com/cms/show-39030.html
4.“穗岁康”扩大参保人群范围降低免赔额“穗岁康”扩大参保人群范围 降低免赔额 2021-10-26 19:11 更多 25:29 2024-10-27广东新闻联播 02:14 2024-10-27广东天气预报 04:28 广东:制造业加速升级“破圈” 新型工业化建设成色渐显 03:44 推动一揽子增量政策措施落地见效 广东经济运行总体平稳 02:57 第136届广交会二期闭幕 广大客商点赞中国品牌 02:...https://www.gdtv.cn/tv/f7f3fdfea802fb0b6063c2ee33963bfd
5.参保“穗岁康”未成功怎么办?1.8万元免赔额是什么?详细解答在这里...这个理解是不完全正确的,如果您单次住院治疗费用经医保报销后不到1.8万元,是无法享有“穗岁康”报销金额,但“穗岁康”在一个自然年的保障期内,不限就医次数,即使每次就医报销后的金额都不足1.8万元,只要一个自然年保障期内多次累计的金额超过1.8万元免赔额,即可享有“穗岁康”的报销。 https://life.southcn.com/node_7f82a632c0/140db63ce4.shtml
6.最高可赔235万!180元的“穗岁康”和49元的“惠民保”该选哪个?2.从免赔额度来看,两款产品都是超高免赔(“穗岁康”1.8-5万,“惠民保”2万,其中“穗岁康”不同保障项目免赔额不等),都是属于“大病补充”的医疗险,小疾病小手术基本用不上。 3.从价格上来看,“穗岁康”180元一年,“惠民保”49元一年,“惠民保”具有明显优势。 https://m-mip.39.net/face/mip_8486786.html
7.分析:穗岁康2022优缺点详解保险笔记穗岁康2022的免赔额较高,医保内住院医疗有1.6万,医保外1.6万,协议内有1.6万,其他合规药品有4.5万的免赔,整体赔付门槛还是比较高的。 2、报销限额需要留意 穗岁康2022有特定人群医疗费报销,其中特殊医用耗材的限额是5.5万,主要指的是18岁以下I型糖尿病的耗材,主要包括胰岛素泵3年限报1泵,胰岛素泵限额4.2万,耗材限...https://www.csai.cn/biji/bx/5290.html
8.“穗岁康”恐怕没你想得那么好!而保险公司自行开发的医疗险,免赔额大多是1万,有些公司比较有钱的,直接0免赔,也不分项目,无论是做手术了,还是接受肿瘤免疫疗法,就只扣1万。 不是100%报销 穗岁康也不是100%报销,而是只报销50%~80%: 住院和门特基本医疗报销80%; 住院药品费和检查费报销70%; ...http://www.360doc.com/content/20/1229/05/73129985_954107358.shtml