民生社会事业一直是党和国家的心头大事。为贯彻落实好中央金融工作会议精神,助力健全广州市多层次医疗保障体系建设,中国人寿保险股份有限公司(以下简称“中国人寿寿险”)广东省广州市分公司以解决老百姓的“急难愁盼”为目标,积极参与广州市政府指导的普惠型商业补充健康保险“穗岁康”,坚定不移地守护普罗大众的美好生活,切实发挥好保险业经济“减震器”和社会“稳定器”功能。
“穗岁康”是一款城市定制型商业医疗保险业务,它坚持“政府指导、商业运作,人群普惠、自愿参保,待遇多层、衔接医保”的基本原则。其特点可概括为“三统一、两衔接、一开放”。“三统一”指的是“由政府牵头统一参保范围、统一保费标准、统一保障水平”;“两衔接”指“待遇保障与医保相衔接、经办服务与医保相衔接,实现‘一站式’结算”;“一开放”指“开放职工医保卡个人账户支付保费”。这项惠民业务有效减轻了人民群众自费医疗的费用负担,有效遏制了群众因病致贫、因病返贫的局面。
广覆盖,利民生
2023年度项目参保人数达367.7万人,投保率超过广州市基本医疗保险参保人数的28%,全年赔付16.7万人次、赔款超5亿元。其中,为I型糖尿病患者特殊医用耗材赔付891人次、289.7万元,为重度精神分裂症患者使用长效针剂赔付15212人次、363.5万元,为罕见病患者赔付4874人次、2448.4万元。项目赔付率、群众受益率、资金使用效率等指标评价均位居全国同类型商业补充健康保险项目的前列,切实为广州地区人民群众撑起“惠民保护伞”。
强服务,暖民心
多保障,解民忧
2023年度“穗岁康”最高单人赔付金额累计达110.3万元,获赔年龄最小的为2022年12月出生的宝宝,获赔年龄最大的为104岁的老寿星,整体为获赔人员减轻个人负担率超38%,进一步满足了广州市民医疗保障需求。
“穗岁康”项目是中国人寿寿险广州市分公司助力“健康中国”建设,也是参与建立健全多层次普惠共享的医疗保障制度体系的有力实践,对实现社会医疗保险与商业健康保险无缝对接具有重要意义。2021年至2023年度,“穗岁康”项目累计参保人数达1118.4万人,赔付金额达16亿元。中国人寿寿险广州市分公司通过逐年扩大参保覆盖范围、不断提升保障能力、持续优化服务水平,实现产品创新、服务创新、管理高效,有效满足了困难群众的就医需求,进一步织密了民生保障网。
未来,中国人寿寿险公司将坚守“服务国家发展大局守护人民美好生活”的初心使命,坚定扛起国有大型金融保险企业的责任担当,推动和扩大政策性健康险业务覆盖面,向人民群众交出一份有成色、有亮色的普惠金融新答卷。